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醫(yī)療險重疾險區(qū)別竟會如此之大?

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2020-04-27 16:44:34

其實很多人都會說,你可以用幾百塊錢買百萬醫(yī)療險,為啥還要去買重疾險呢?還有很多人雖然購買了醫(yī)療險和重疾險,但是也經(jīng)常分不清楚他們之間有什么區(qū)別以及各自的作用是什么?還多人還以為醫(yī)療險重疾險是一樣的產(chǎn)品。然而他們不僅不一樣,還有很大的區(qū)別。下面我們來分別簡單了解一下醫(yī)療險重疾險的區(qū)別為什么會如此之大?

醫(yī)療險重疾險區(qū)別竟會如此之大

一、理賠方式有很大不同。

重疾險是指當(dāng)被保險人患保險合同中約定的重疾病癥確診后,保險人按合同約定定額支付保險金的保險。該險種通常保障的疾病有心肌梗塞、惡性腫瘤等。比如,某保險公司一款重疾險,保額30萬,被保險人如果在保障期內(nèi)不幸罹患合同中約定的重疾,保險公司會一次性賠付30萬。

醫(yī)療險即被保險人只要入院治療產(chǎn)生的治療費用符合保險合同的約定項目,那么實際花費多少,保險公司就賠付多少,也就是主要用于報銷治療費用。這里的醫(yī)療險是指商業(yè)醫(yī)療保險,主要包括醫(yī)生的門診費用、住院費用、護理費用、手術(shù)費用、藥品費用等。從理賠額度上來說,實際治療花費如未超過醫(yī)療險保額,則按合同約定賠付;如超過保額,超出部分不予理賠。

重疾險因為是給付型的,所以重疾險是可以進行疊加理賠,不管買了多少份重疾險,只要符合理賠的條件,那么都是可以理賠的。而醫(yī)療險則是不可以疊加理賠的,一次治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,即使是買了多家保險公司的醫(yī)療險,也只能是按照實際支出進行報銷。

二、保障疾病種類范圍不同。

重疾險在合同條款中有明確的疾病種類和數(shù)量的限制,只有發(fā)生了合同中所羅列的產(chǎn)品并且符合理賠條件才能理賠。

而醫(yī)療險則是沒有疾病種類的限制,不管是因為意外還是疾病住院,只要產(chǎn)生了醫(yī)療費用,符合醫(yī)療險的理賠比例和要求,都是可以報銷的。但是要注意的是醫(yī)療險大多是保障合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生所產(chǎn)生的“必須且合理”的醫(yī)療費用,有些可能限制必須住院,或者屬于社保范圍內(nèi)的用藥等。并不是所有的治療費用都可以報銷,具體可以報銷哪些項目,就需要仔細閱讀條款。

三、繳費數(shù)額不同。

大部分長期重疾險,50萬保額,30歲左右的男性,30年交費,需每年交近幾千元的保費。一般這種年交保費每年交費是均衡的,通俗而言就是每年交的保費是一樣的。

而保額高達百萬的醫(yī)療險,30歲左右的男性,可能只需要繳納三百元的保費就可以了。但這種交費金額跟年齡的關(guān)系非常大,年齡非常小的和年齡非常大的交費相對比較多。

四、保障期間不同

重疾險大多是長期險,也有少部分一年期產(chǎn)品。主流的保障期間均是保至70周歲等。長期險所具備的典型優(yōu)勢就是:合同生效后,就直接鎖定了保障年限和年繳保費,既不會面臨停售風(fēng)險(即使停售對于已經(jīng)購買的客戶而言,沒有絲毫影響),也不會因為年齡的增加而上漲保費。

醫(yī)療險大部分都是一年期產(chǎn)品,也有少部分保證續(xù)保幾年的產(chǎn)品。隨著最近新健康管理辦法的出臺,不排除會掀起一波長期醫(yī)療險產(chǎn)品的誕生,但這個長期的不會保證費率。而一年期產(chǎn)品的典型特征就是:不保證續(xù)保,在第二年就可能面臨被調(diào)費、被拒絕續(xù)保、產(chǎn)品停售等風(fēng)險。

五、需要注意。

現(xiàn)在很多保險公司有推出可多次賠付的重疾險產(chǎn)品,備受市場熱捧。多次賠付的重疾險產(chǎn)品一般分為兩種,一種是對保險合同里的輕癥可多次理賠,重疾理賠一次。如果被保險人確診為輕癥,一般保險公司會按合同重大疾病基本保險金額30%給付輕癥疾病保險金,每種輕癥疾病限給付一次,當(dāng)累計給付三次輕癥保險金時,該項責(zé)任終止。

另外一種產(chǎn)品是將多種疾病分組,其中任何一組只要確診,即可獲賠。但是,同一組別的重大疾病只能賠付一次,如果下次罹患同樣的疾病,保險公司是不賠付的。舉例說明,某款多次賠付重疾險產(chǎn)品,把重疾分為EFG三組,每組分別包括20余種疾病,如果被保險人在保險保障期間,被確診為E組中的疾病,可以獲得賠付;如果第二次被確診為F組或是G組中包含的疾病,依然可以獲賠,但同一組的疾病只能賠付一次。

所以正是因為重疾險和醫(yī)療險之間的這些區(qū)別,他們分別解決的問題是不一樣的,所以重疾險和醫(yī)療險要搭配起來進行購買,而不是單純的購買重疾險或者是單純購買醫(yī)療險。

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