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復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款

發(fā)布者：開心保小助手|發(fā)布時(shí)間：2020-05-15 13:56:18

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保障非常實(shí)在，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療險(xiǎn)保障全面，健康告知相對(duì)寬松，續(xù)保條件好，性價(jià)比還不錯(cuò)?？芍^是比較好的一款產(chǎn)品，值得廣大消費(fèi)者朋友的信賴，但在購買本產(chǎn)品前還需仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，要做到了如指掌。據(jù)了解，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款主要包括保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金給付限額、保險(xiǎn)計(jì)劃、等待期、補(bǔ)償原則與給付標(biāo)準(zhǔn)、寬限期以及免賠額，接下來我們一起看看詳細(xì)介紹。

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款

保險(xiǎn)期間：本合同有效期為一年。自本合同生效之日零時(shí)起至保單終止日的二十四時(shí)止。

等待期：本合同自生效日起30天內(nèi)（含第30天）為等待期，續(xù)保時(shí)無等待期。

被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。

保險(xiǎn)計(jì)劃：被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)計(jì)劃，以及保險(xiǎn)計(jì)劃中涉及的保險(xiǎn)金給付限額、免賠額、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及賠付比例見附表一（這款產(chǎn)品有2個(gè)版本，分為計(jì)劃1和計(jì)劃2，主要區(qū)別在于免賠額、甲/乙類傳染病及少兒特定重疾保額不同，其它保障都一樣）。具體由投保人在投保時(shí)與本公司約定，并在本合同中載明。

免賠額：免賠額由投保人與本公司在簽訂本合同時(shí)協(xié)商確定，并在本合同中載明。

本合同免賠額指年免賠額，指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本公司不予賠付的部分。被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額，但通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員治療的，對(duì)于自確診之日起所發(fā)生的符合本合同約定的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)，不再扣除免賠額。

保險(xiǎn)金給付限額：本合同所指的保險(xiǎn)金給付限額是指本公司對(duì)一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)給付的最高限額。

本合同的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為300萬，一般醫(yī)療保險(xiǎn)金與重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)保險(xiǎn)金給付限額為600萬。

補(bǔ)償原則與給付標(biāo)準(zhǔn)：若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得費(fèi)用補(bǔ)償，則本公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用扣除其所獲費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償。

（1）若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保且以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，或被保險(xiǎn)人未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保的，則本公司對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付；

（2）若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則本公司對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的60%進(jìn)行賠付；本公司對(duì)于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付。