根據(jù)規(guī)定,自2014年1月1日起,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“母嬰捆綁”政策取消,所有新生兒統(tǒng)一執(zhí)行“落地參保”政策,新生兒辦理幼兒基本醫(yī)療保險繳費后,不再與母親捆綁享受醫(yī)療保險待遇。
該如何解讀這一政策呢?也就是從2014年起,新生兒需要在4個月內(nèi)辦理參保,出生起發(fā)生的醫(yī)療費用可在規(guī)定范圍內(nèi)報銷。“新生兒剛出生是沒有戶口的,這4個月的時間就是為了給家長為孩子辦理戶口登記留的時間。”但是,假如孩子出生4個月以后才辦理社保登記,那就要從參保的下一個月起才能享受待遇。
2014年度上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險即日起開始繳費,有關(guān)部門近日特別提醒市民,已入學(xué)或入園(托)的孩子,由所在學(xué)校通知集中辦理;還未入園(托)的孩子則去鄰近的街道(鎮(zhèn))事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理。相關(guān)手續(xù)辦理由即日起至2013年12月20日止,參保人員可到本市鄰近的街道(鎮(zhèn))事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理登記繳費手續(xù)。本市戶籍人員辦理時需提供參保人的戶口簿和身份證(16周歲以下未領(lǐng)取身份證的除外)、《社會保障卡》,或有效《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》)。非本市戶籍人員則可撥打醫(yī)保咨詢電話962218問詢具體所需資料,或到鄰近的街道(鎮(zhèn))事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點咨詢。
2014年度居保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)及門急診待遇維持2013年度標(biāo)準(zhǔn)不變;住院醫(yī)保待遇有所調(diào)整:超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,醫(yī)保基金支付比例上調(diào)5%,即個人支付比例在原支付比例基礎(chǔ)上下調(diào)5%。2014年度18歲以下居民個人繳費金額為90元。享受門急診及住院待遇分別為:門急診起付線300元/年,一級醫(yī)院報銷比例65%,二級醫(yī)院報銷比例55%,三級醫(yī)院報銷比例50%;住院一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)50元/次,醫(yī)療保險報銷比例80%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100元/次,醫(yī)療保險報銷比例70%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元/次,醫(yī)療保險報銷比例60%。逾期參保的,除新生兒和新符合參保條件的人員外,設(shè)置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。
按照成都市醫(yī)保局的規(guī)定,此次購買的是2014年散居兒童、嬰幼兒的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險,其中,散居兒童、嬰幼兒基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是70元,大病補(bǔ)充保險一檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為300元,二檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為150元。繳費截止12月19日(購買時間為星期一至星期五的上午9點-12點,下午13點-17點,法定節(jié)假日除外)。購買范圍:凡戶籍屬于府青社區(qū)的散居兒童、嬰幼兒。需要提醒的是:原購買過的需要攜帶戶口簿原件和醫(yī)??ǎ醮钨徺I的需要帶上戶口簿原件和復(fù)印件。
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