近年來,隨著人們保險意識的增強(qiáng),越來越多的人開始購買保險。但是,近年來保險公司不斷發(fā)展,層出不窮的保險產(chǎn)品,面對眾多的意外、醫(yī)療附加險大多數(shù)人不知所措。
醫(yī)療保險附加險又稱附加健康保險,是保險人負(fù)責(zé)承擔(dān)被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫(yī)療費(fèi)用的人身保險。在我國,該險種處于起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理,如作為人身意外傷害保險的醫(yī)療保險附加險種較為常見。
主險是指可以單獨(dú)投保的險種;附加險是指不能單獨(dú)投保,只能附加于主險投保的險種,即投保附加險必須先投保主險。當(dāng)主險因失效、解約或期滿等原因而效力終止時,附加險的效力也隨之終止。
專家表示,不管是團(tuán)體人身保險(保險責(zé)任包括疾病或意外傷害事故),還是團(tuán)體人身意外傷害保險(保險責(zé)任只包括意外傷害事故)保險人都只給付死亡保險金或殘疾保險金部分,而不承擔(dān)因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
因此為了獲得更充分的保險保障,投保醫(yī)療保險附加險很有必要。醫(yī)療保險附加險負(fù)責(zé)被保險人在保險期限內(nèi),因發(fā)生人身意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故所需費(fèi)用,但每次事故的免賠額為5元。
保險期限內(nèi)醫(yī)療費(fèi)給付累計總數(shù)以不超過保險金額為限。若作為人身意外傷害保險的醫(yī)療保險附加險,其除外責(zé)任包括被保險人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi);按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品費(fèi);裝配假眼、假牙、假肢等費(fèi)用。被保險人在索賠時須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫(yī)院診斷書和醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。
通常醫(yī)療保險附加險是以短險的形式出現(xiàn)在保單上的,大家在每年的續(xù)保時一定不要忘了它的存在,不要因為一時疏忽而使它失效。還有就是附加險的費(fèi)率是浮動的,一般是根據(jù)被保險人自身的年齡來計算的,并不是說去年我的保費(fèi)是多少今年就是多少,一定要向代理人咨詢清楚什么時候要加費(fèi)了?以免因為少交了保費(fèi)影響了保單的效力。
如果你能把握好以下幾點(diǎn),就能合理選擇自己所需要的醫(yī)療附加險。
一,附加險是花小錢,辦大事
附加險是對主險基本保障功能的一種擴(kuò)充,通過特約附加條款承保某些危險,使被保險人的各項保險保障更加全面。附加險繳納的保費(fèi)較為低廉,其最大的好處是“花小錢,辦大事”。
以我公司的附加人身意外保障為例:一年278元的保費(fèi)就可獲得一般意外10萬元的身故或傷殘保障、公共交通意外20萬元的身故或傷殘保障、航空意外30萬元的身故保障以及5000元的意外醫(yī)療(每次最高可獲賠5000元,可反復(fù)理賠),因此不能輕易放棄附加險。
二,附加險是消費(fèi)型的,不返本
主險一般是長期性的險種,最終可以定期或者在被保險人身故之后,保險公司會按照一定的投資收益返還給受益人,但附加險作為消費(fèi)性的險種,一般不具有返還本金的功能。當(dāng)被保險人在承保期限內(nèi)發(fā)生了保險事故,保險公司會按照承保責(zé)任賠付給受益人。在承保期限內(nèi)未發(fā)生保險事故的,期滿后保險公司將不承擔(dān)退還投保人所繳的保費(fèi)。
三,如何選擇合適的附加險
首先,購買醫(yī)療附加險要根據(jù)客戶自身情況有所區(qū)別。
單位福利很好,而且提供了足夠的醫(yī)療保險服務(wù)的客戶,可以少買甚至不買。只有社保的客戶,還是要買。普通的工薪階層,不宜購買太多,比如住院津貼,從最低的每天40元到最高每天200元,客戶可以根據(jù)自己的收入水平來選擇不同的投保檔次。第三類就是連社保都沒有的客戶,他們肯定要買,而且盡量要多買一些,把自己的保障充分做好。
其次,對于報銷型的醫(yī)療保險不要多家投保,以免浪費(fèi)。
因為報銷型的醫(yī)療保險理賠都要扣除其他途徑所得,只能報銷其余額。比如,你能報銷的醫(yī)療費(fèi)用是5000元,甲公司已報銷了4200元,乙公司只能報銷其余額800元。當(dāng)然各公司在報銷范圍方面還是有差別的,我公司的住院補(bǔ)償報銷范圍較廣。
再者,購買人身意外保障也要區(qū)別對待。
小孩或非家庭經(jīng)濟(jì)主要收入成員可少買些;而作為家庭經(jīng)濟(jì)主要收入成員一定要買,并且所買保額一定能滿足意外事故發(fā)生時所需的保障,一般最低為被保險人三年的總收入。比如,投保人年收入10萬,最低投保為30萬。
另外,為孩子購買保險時,一定要附加保費(fèi)豁免險。
家長作為繳納少兒險保費(fèi)的主要力量,一旦身故、殘疾或是患上重大疾病,勢必對繳費(fèi)力不從心,這樣一來,孩子的續(xù)期繳費(fèi)就隨時面臨中斷風(fēng)險。因此投保少兒險時一定要選擇這一附加功能。
除了以上所述,也要關(guān)注附加險的一些細(xì)節(jié)。比如:附加險和主險的購買比例限制,附加險的時效性問題,津貼型與報銷型的不同,有否免賠及免賠對理賠的影響等等??傊?,該買的險一定要買,不該買的堅決不買,把錢用在刀口上。
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