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生育保險(xiǎn)金又叫生育保險(xiǎn)費(fèi),生育保險(xiǎn)是通過國家立法,在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。
生育保險(xiǎn)金宗旨在于通過提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,維持、恢復(fù)和增進(jìn)生育婦女身體健康,并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。
生育保險(xiǎn)金提供的生活保障和物質(zhì)幫助,通常由現(xiàn)金補(bǔ)助和實(shí)物供給兩部分組成。現(xiàn)金補(bǔ)助主要是指及時給予生育婦女的生育津貼。有些國家還包括一次性現(xiàn)金補(bǔ)助或家庭津貼。實(shí)物供給主要是指提供必要的醫(yī)療保健、醫(yī)療服務(wù)以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)本國的經(jīng)濟(jì)狀況確定。
建立生育保險(xiǎn)的目的,是為了保證生育狀態(tài)的勞動?jì)D女的身體健康,減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)困難,同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。生育保險(xiǎn)不單單是指對女職工生育子女所花費(fèi)的生育手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用的補(bǔ)償,還應(yīng)當(dāng)包括通過建立社會生育基金的方式,對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動而不能獲得工資收入的補(bǔ)償。
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的1%。
生育保險(xiǎn)金是指參加生育保險(xiǎn)的用人單位,依照生育保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納的費(fèi)用。[1]編輯本段生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)規(guī)定。
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第四條“生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列入企業(yè)管理費(fèi)用。”編輯本段企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的清償。
企業(yè)欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi),按照下列規(guī)定清償:
(一)企業(yè)破產(chǎn),從資產(chǎn)清算中清償;
(二)企業(yè)被轉(zhuǎn)讓,從轉(zhuǎn)讓所得中清償;
(三)企業(yè)被兼并,由接收企業(yè)清償;
(四)企業(yè)改制、承包、租賃,由經(jīng)營者清償。
各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不一樣,生育保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)也不一樣:
廣州生育保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn):
以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):
(一)在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(二)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
(三)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(四)一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
1. 正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
2. 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
(五)一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
享受生育假(男職工):
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。
長沙生育保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn):
(一)根據(jù)《長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定,在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險(xiǎn)基金中支付,由用人單位先行墊付,按月發(fā)放。
(二)女職工日生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為:上年度用人單位職工生育保險(xiǎn)月人平繳費(fèi)基數(shù)÷30日。日生育津貼低于女職工本人日平均工資(本人月平均工資÷30日)的,由用人單位補(bǔ)足。
生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):
用人單位職工在職期間生育符合規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用,如分娩所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)以及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查(技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查)的費(fèi)用等,從生育保險(xiǎn)基金中支付。
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