由于大部分基本醫(yī)療保險(包括團體醫(yī)療費用保險)對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保,而且,基本醫(yī)療保險(包括團體醫(yī)療保險)對于各種醫(yī)療費用也有許多限制(包括時間以及金額的限制),這使得團體補充醫(yī)療保險這種以排除基本醫(yī)療保險中的諸多限制為目的的團體健康保險產(chǎn)品開始出現(xiàn)。
團體補充醫(yī)療保險又稱團體高額醫(yī)療保險,是以團體為投保人,團體成員為被保險人,當被保險人因疾病住院時,保險人負責給付保單限額下,保險責任范圍內(nèi)的各項費用的一種團體保險。
團體補充醫(yī)療保險通常由團體或雇主與保險人共同協(xié)商醫(yī)療費用的限額。不過,保險人為了規(guī)避醫(yī)療費用過高的風險,在團體醫(yī)療保險合同中,還常常附加有免賠額條款及共同保險條款。
團體補充醫(yī)療保險的特點:
為員工提供全面保障,有利于員工產(chǎn)生歸屬感,減少人才流動,形成穩(wěn)定的發(fā)展局勢,提高企業(yè)聲望和經(jīng)營效率;
用比較少的錢轉移可能出現(xiàn)的較大風險,一旦員工發(fā)生高額醫(yī)療費用,可由保險公司來承擔;
彌補社會醫(yī)療保險不足,減少員工自身醫(yī)療費用負擔;
保費既可以作為員工福利由公司支付,也可以由公司和員工共同支付;
據(jù)國家政策,團體補充醫(yī)療保險的保費可稅前列支,可以起到合理避稅的作用;
保險期間為一年,企業(yè)可以根據(jù)實際情況選擇是否連續(xù)投保,無強制要求;
保險有效期內(nèi)可以隨時變更人員,滿足企業(yè)人員流動管理需求。
如何投保團體補充醫(yī)療保險
據(jù)介紹,團體補充商業(yè)保險,主要有醫(yī)療和養(yǎng)老年金兩部分。單位的性質不同,預算的不同,需要購買的補充醫(yī)療保險也不同。在購買補充醫(yī)療保險時一定要公司員工的工作環(huán)境,看主要注重意外醫(yī)療保障還是疾病方面的保障。如果員工已經(jīng)參保社保,建議加強意外醫(yī)療方面的保障,費用也相對便宜。一般來說,因為出差、意外死亡等事故的發(fā)生,或者員工因罹患重大疾病產(chǎn)生的損失,社保所能做的補償很有限。疾病方面的醫(yī)療一是社保可以報銷一部分,二是商業(yè)險的費用還是相比較而言比較高,會增加企業(yè)的成本,所以企業(yè)為員工買補充商業(yè)險一般都是把重點放在意外方面,醫(yī)療也是報意外傷害導致的醫(yī)療,規(guī)模大一些的可為員工上定期壽險和重大疾病保險。
由于保費根據(jù)年齡、職業(yè)類別、參保人數(shù)等測算所以在購買補充醫(yī)療保險還是要根據(jù)具體情況進行購買。
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