健康險是健康保險的中文簡稱，是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。詳細(xì)內(nèi)容可參考健康保險。

醫(yī)療健康險是健康險的其中一種

醫(yī)療健康險即醫(yī)療費(fèi)用保險，指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險金條件的保險，即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險，它是健康保險的主要內(nèi)容之一，不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

在健康保險合同中，除適用一般人壽保險的寬限期條款、復(fù)效條款、不可抗辯條款等條款之外，由于健康保險的危險具有變動性和不易預(yù)測性、賠付危險大，保險人對所承擔(dān)的保險金給付責(zé)任還規(guī)定了一些特殊的條款，即健康保險所獨(dú)有的條款。

醫(yī)療健康險的分類

健康險賠付中醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險是指，根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。

定額給付型醫(yī)療保險是指，按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。

按不同的給付種類分為重大疾病保險、醫(yī)療費(fèi)用保險和收入補(bǔ)償保險。

重大疾病保險是在被保險人患了約定的重大疾病后，按照約定一次性給付保險金的保險。一般來說，重大疾病保險所承保的疾病都是些對生命危害大，治愈率低的疾病，比如中風(fēng)、白血病等。需要注意的是，一些遺傳性疾病不在保險范圍內(nèi)。而且，重大疾病保險都有一段觀察期，因保險公司和險種的不同，觀察期的時間長度也不盡相同，一般有60天、90天、120天等幾種。某些特定的疾病還會單獨(dú)列明觀察期期限。觀察期內(nèi)期間，即使查出保險責(zé)任之內(nèi)的疾病，保險公司也不負(fù)保險責(zé)任。

醫(yī)療費(fèi)用保險有門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用保險兩種。前者一般限于意外傷害門急診，因疾病引起的門急診保險，目前只存在于某些團(tuán)險中。住院醫(yī)療費(fèi)用保險則分為意外住院醫(yī)療和綜合住院醫(yī)療費(fèi)用保險，對住院中發(fā)生的手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療開支按比例給付。

綜合醫(yī)療費(fèi)用保險，無論是因?yàn)橐馔饣蛘呒膊∽≡褐委?，都將按合同給付保險金，故而費(fèi)率比意外住院醫(yī)療要高。此類保險生效后通常有1個月的免責(zé)期，但若因意外傷害而住院除外。有些慢性疾病如扁桃腺、疝氣的免責(zé)期將特別規(guī)定，有的為120天。需要提醒的是，客戶若重復(fù)投保醫(yī)療費(fèi)用保險，理賠時各保險公司將遵循補(bǔ)償原則，按比例給付，累積保險金總額不高于實(shí)際費(fèi)用。

收入補(bǔ)償保險主要是為被保險人因住院醫(yī)療造成的收入損失做出一定補(bǔ)償，以住院補(bǔ)貼保險為代表。保險公司按照保險合同約定的每日住院補(bǔ)貼額度，乘以實(shí)際住院天數(shù)每天給付保險金。目前市場上，住院補(bǔ)貼最高每年不超過180天。有些公司還推出了重癥監(jiān)護(hù)病房的特別費(fèi)用補(bǔ)貼。

團(tuán)體醫(yī)療健康保險有什么優(yōu)勢

1)、費(fèi)率較低。團(tuán)體醫(yī)療健康保險承保的是一個企業(yè)的全部或者部分員工，人數(shù)多，風(fēng)險分散，并且團(tuán)險在業(yè)務(wù)開拓與維護(hù)費(fèi)用上比較低，所以保費(fèi)也比個險便宜;同時，對于投保時間長的客戶，還可根據(jù)理賠數(shù)據(jù)制定準(zhǔn)確的經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率，費(fèi)率更加優(yōu)惠。

2)、保障范圍廣。團(tuán)體醫(yī)療健康保險中的某些保障是個險不具備的，比如門急診費(fèi)用。個體健康險由于賠付率過高等原因，基本停掉了門急診保險，但團(tuán)體醫(yī)療健康保險的門急診保障仍然開著，只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的診治，都可以得到保險給付；有的團(tuán)體醫(yī)療健康保險不僅員工可以享有到保障，員工配偶及子女也可以做為團(tuán)體成員的一部分享有同樣的保險利益。

3)、投保比較靈活。團(tuán)體醫(yī)療健康保險投保時不像個險那樣嚴(yán)格，通常情況下團(tuán)險投保不需要體檢，對投保年齡限制也較為寬松，承保期間可隨時增減被保險人，非常便于單位的人事、財務(wù)運(yùn)作。