醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。我們國家推行社保的醫(yī)保是國家的福利制度，但居民醫(yī)療費(fèi)用不少費(fèi)用需要自己掏腰包，這讓很多居民吃不消。有人稱社保好比家里的木門，商業(yè)保險就相當(dāng)于防盜門！有了這兩扇門才會覺得安全！

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5，醫(yī)保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費(fèi)也頗多，但她每個月的醫(yī)療費(fèi)用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制？

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。

一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；
　　2、工傷、職業(yè)病；
　　3、女工生育；
　　4、流氓斗毆；
　　5、酗酒致傷；
　　6、交通肇事；
　　7、他人故意傷害；
　　8、醫(yī)療事故；
　　9、美容、健康體檢；
　　10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。

出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報銷政策規(guī)定：

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報銷。
　　2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費(fèi)。
　　3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報銷卡》
　　4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報銷。
　　5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用。

消費(fèi)者對商業(yè)保險有一定的認(rèn)識，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，接近60%的消費(fèi)者愿意購買商業(yè)保險。消費(fèi)者最重視的是醫(yī)療保險，在未來購買可能性中位列第一，占59%。消費(fèi)者購買保險的最主要目的是為保障醫(yī)療和家庭生活，分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面，選擇30萬元以上的消費(fèi)者占30.9%，占比最高。這說明不少消費(fèi)者已意識到現(xiàn)代治療重大疾病的費(fèi)用日趨高昂，需提前規(guī)劃和籌備。

商業(yè)醫(yī)療保險有哪些？

重大疾病保險，以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認(rèn)罹患了保險條款中列出的某種疾病，無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，也不管發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得保險公司的約定額度補(bǔ)償。

費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險，以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件，按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報銷型保險，也有一些門急診費(fèi)用報銷保險；在門急診費(fèi)用報銷方面，市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險。

收入津貼型醫(yī)療保險，以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病，使工作能力喪失或降低時，由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失的一種保險，通常有住院津貼（補(bǔ)貼）型保險、失能收入保障保險。

長期護(hù)理醫(yī)療保險，為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋ｋU。這是一種主要負(fù)擔(dān)老年人的專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出的新型健康保險產(chǎn)品，目前國內(nèi)僅有國泰人壽一家保險公司推出，但在海外保險市場非常流行。