2012年6月10日，我國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，要求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療愈后較好的重大疾病開(kāi)展試點(diǎn)，提高兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。

這次試點(diǎn)工作要求，可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類(lèi)重大疾病入手，優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。各地也可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療基金支付能力，適當(dāng)增加試點(diǎn)病種。

同時(shí)，各地根據(jù)試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，測(cè)算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用。新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)，明顯提高報(bào)銷(xiāo)比例。

原則上，新農(nóng)合對(duì)兒童大病試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%。參合患者在本省(區(qū)、市)內(nèi)相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受規(guī)定的補(bǔ)償。

城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保已基本鋪開(kāi)

目前，生活在我國(guó)各個(gè)城市中的少年兒童，絕大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。

在各大中城市，少兒基本醫(yī)療保障，雖然大都未涉及到少年兒童的普通門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，但大都對(duì)少兒重大疾病有了基本保障。而且，這類(lèi)少兒醫(yī)療保障家庭所需繳費(fèi)低，保障額還是較高的。

綜合比較一下各地區(qū)的少年兒童基本醫(yī)療保障辦法，可以看到，城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用，而且還都承保了該類(lèi)人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的專(zhuān)科(大病)門(mén)診費(fèi)用，雖然各地對(duì)少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同，但思路相似。

在繳費(fèi)方面，由政府補(bǔ)貼和個(gè)人家庭繳費(fèi)共同完成，對(duì)于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭都會(huì)等給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的福利支持。報(bào)銷(xiāo)額度方面，各地給出的比例和總額則不盡相同(具體情況詳見(jiàn)附表).

當(dāng)然，家長(zhǎng)們要了解清楚，無(wú)論是報(bào)銷(xiāo)50%，還是80%或是100%，都是針對(duì)社保范圍內(nèi)的用藥目錄和各項(xiàng)雜項(xiàng)診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)而言的，如果孩子治療的用藥、儀器、護(hù)理費(fèi)等超出了成人社保目錄范圍或少兒醫(yī)保用藥目錄范圍、社保標(biāo)準(zhǔn)，那么就必須由家長(zhǎng)自行承擔(dān)超出報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用。