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雇主責任險的保險責任和賠償標準

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-08-21 18:00:16

雇主責任險是指被保險人所雇傭的員工,在受雇過程中從事與保險單所載明的與被保險人業(yè)務有關的工作而遭受意外,或患與業(yè)務有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險人根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應承擔的醫(yī)藥費用及經濟賠償責任,包括應支出的訴訟費用,由保險人在規(guī)定的賠償限額內負責賠償?shù)囊环N保險。

基本保險責任

雇主責任險的基本保險責任包括三方面:被保險人雇用的人員(包括長期固定工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工),在保單有效期間,在受雇過程中(包括上下班途中),在保單列明的地點,從事保單列明的業(yè)務活動時,遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業(yè)務有關的職業(yè)性疾病所傷殘或死亡的經濟賠償責任;因患有與業(yè)務有關的職業(yè)性疾病而導致所雇用員工傷殘或死亡的經濟賠償責任;被保險人應支付的有關訴訟費用。

賠償處理

被保險人在向保險公司申請賠償時,應提交保險單、有關事故證明書、保險公司認可的醫(yī)療機構出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費等費用的原始單據(jù)及保險公司認為必要的有效單證材料。保險公司應當迅速審定核實,保險賠款金額一經保險合同雙方確認,保險公司應當在十日內一次性支付賠款結案。

在本保險合同有效期內,發(fā)生保險責任范圍內的事故,保險公司根據(jù)投保人或被保險人提供的雇員名冊,對本保險人依法承擔的對其發(fā)生傷、殘、亡的每個雇員經濟賠償責任,在賠償限額內給付下列賠償金:

(一)死亡賠償金:以保單約定的每人死亡賠償限額為限。

(二)傷殘賠償金:按傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書。

并對照國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-1996)(以下稱《傷殘鑒定標準》)確定傷殘等級而支付相應賠償金。相應的賠償限額為該傷殘等級所對應的下列“傷殘等級賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。

傷殘等級賠償限額比例表

一級 100%;二級 80%;三級 70%;四級 60%;五級 50%;六級 40%;七級 30%;八級 20%;九級 10%;十級 5%。

保險公司賠償必需的、合理的醫(yī)療費用,具體包括掛號費、治療費、手術費、床位費、檢查費(最高人民幣300元/每人)、醫(yī)藥費。本公司不承擔陪護費、伙食費、營養(yǎng)費、交通費、取暖費及空調費用。除緊急搶救外,受傷雇員均應在縣級以上醫(yī)院或保險公司指定的醫(yī)院就診。保險公司支付的本款項下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費用賠償限額為限。

雇主責任險附加險

1、附加第三者責任保險

承保被保險人(雇主)因其疏忽或過失行為導致雇員以外的他人人身傷害或財產損失的法律賠償責任。

2、附加雇員第三者責任保險

承保雇員在執(zhí)行公務時因其過失或疏忽行為造成的對第三者的傷害且依法應由雇主承擔的經濟賠償責任。

3、附加醫(yī)藥費保險

承保被保險人的雇員在保險期限內,因患有疾病等所需的醫(yī)療費用的保險。

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