網(wǎng)友問到,我由于換工作,上個月一個月的社保沒有繳納,現(xiàn)在上班了,新的單位會在10月開始繳納社保,但是我10月10號去醫(yī)院看病,醫(yī)院方面說我醫(yī)保上月沒交,不能用。我想問什么時候我可以用醫(yī)??床??社保中斷一個月有影響嗎?
天津市武清社保分中心回復(fù)如下:
第一、刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要參照您上個月繳費情況,如果上個月沒有繳費記錄,本月是無法刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的。但是如果您上月沒繳費,當月繳費了,您當月的醫(yī)療費用可以先自己全額墊付,然后將單據(jù)交到本單位,再按規(guī)定要求上報到社保中心醫(yī)險科。
第二、如果您9月份不繳費將造成保險間斷繳費,在計算退休金的的時候會有很微小的影響;并且9月份當月的醫(yī)療費用肯定不能報銷。
社保中斷到底有哪些影響呢?一般說來,社保中斷并不影響你的繳費年限,繳費年限是累計的,但中斷時間達到當?shù)匾?guī)定,則醫(yī)保待遇會被中斷;如果是本地戶籍,可以個人參保繳費;非本地戶籍,可以委托當?shù)厣绫4砉敬U社保。
中斷繳費對養(yǎng)老、醫(yī)療保險待遇的享受肯定是有影響的。
先說養(yǎng)老保險,養(yǎng)老保險退休待遇是根據(jù)“多繳多得”的原則計發(fā)的,中斷繳費期間不計繳費年限和個人賬戶,必然會影響將來養(yǎng)老待遇的高低,甚至養(yǎng)老金正常調(diào)整金額的多少。
再說醫(yī)療保險,從眼前看,中斷繳納醫(yī)療保險費,也就意味著停止享受醫(yī)療保險待遇,恢復(fù)繳費時不補繳或中斷3個月后再補繳的,還要執(zhí)行6個月的住院和門診特定項目醫(yī)療費用“免付期”,而患病卻是隨時都可能發(fā)生的,按規(guī)定,中斷繳費期間或“免付期”內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用只能由本人承擔;從長遠看,中斷繳費還會影響合計繳費年限的長短,很可能造成到達退休年齡時不符合醫(yī)療保險最低繳費年限規(guī)定(男30年、女25年,其中實際繳費年限5-10年),從而影響到退休后醫(yī)療待遇的享受。
對于醫(yī)療保險為何不能像養(yǎng)老保險一樣補交的問題,社保部門此前也曾進行了詳細解答。社保部門稱,養(yǎng)老保險是“部分積累制”,即用現(xiàn)在的錢養(yǎng)將來的老,要求基金長期平衡,所以中斷以后又恢復(fù)繳費的,其繳費年限可以累計計算;而醫(yī)療保險是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病,要求基金當期平衡,特別是統(tǒng)籌基金,是用來互助共濟的,當期參保的當然應(yīng)該享受待遇,當期沒有參保的,就不能享受待遇了,否則就會損害全體參保人的利益。
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