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醫(yī)療保險2020版的保險條款，據(jù)了解，保險條款主要包括：保險責(zé)任、保險期間、保險金額和保險費等，接下來我們一起看看詳細介紹。
保險責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過保險金額。
一、身故保險責(zé)任。
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院依法宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后 30 日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前已領(lǐng)有傷殘保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額（如有）。
二、傷殘保險責(zé)任。
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《
人身保險傷殘評定標準及代碼》（標準編號為 JR/T 0083-2013，以下簡稱《傷殘評定標準》），保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第 180 日治療仍未結(jié)束的，按當日的身體情況進行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險金。
1） 當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2） 被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應(yīng)的傷殘保險金。
在保險期間內(nèi)，身故及傷殘保險責(zé)任的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
保險期間：除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。
保險金額和保險費：保險金額是保險人承擔給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由
投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。
本合同的保費按照被保險人的年齡和所選計劃確定。投保人須按合同約定支付保險費。本合同保險費支付方式由投保人投保時選擇確定，并在保險單上載明。
若投保人選擇一次性繳付保險費的，投保人應(yīng)當在保險合同成立時交清保險費。
若投保人選擇分期繳付保險費的，在繳納首期保險費后，投保人應(yīng)當在保險費約定繳納日繳納其余各期對應(yīng)月份的保險費。繳費周期為 1 個自然月，如未繳付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔保險責(zé)任。
如投保人未按約定繳納保險費，保險人允許投保人在保單約定的寬限期內(nèi)補繳保險費，如被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人承擔保險責(zé)任，保險金將扣除年度續(xù)期月的所有剩余未繳保費。如投保人在寬限期屆滿時仍未繳納當期保費的，本保險合同在寬限期屆滿之日的 24 時起終止，對于保險合同終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責(zé)任。
保險金申請：保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責(zé)任。
一、身故保險金申請。
1）索賠申請表。
2）身故保險金受益人/法定繼承人的身份證明及其他相關(guān)材料。
3）二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)（見釋義 11.17）或保險人認可的機構(gòu)出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。
4）被保險人的戶籍注銷證明。
5）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
6）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。
二、傷殘保險金申請。
1）索賠申請表。
2）被保險人身份證明。
3）二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書。
4）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。
5）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間按法律規(guī)定，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
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