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北京生育險的辦理流程

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-23 17:20:24

據(jù)北京市民反映,生育險的辦理流程一直困擾著大家,其實生育險的辦理非常簡單,只是大家沒有找到明確的辦理和申領細則,開心保網(wǎng)的工作人員對于北京生育險的辦理流程作出以下歸納:

一、生育保險待遇申領

  • 1.申請人提供資料:
  • a、計劃生育證明(即準生證)
  • b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
  • c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
  • d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  • e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
  • f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:
  • (1)手術證明
  • (2)費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件:

  • (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
  • (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:

  • 1.順產(chǎn)為270%。
  • 2.難產(chǎn)為320%。
  • 3.剖腹產(chǎn)為420%。

報銷期限:

生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)?a href='http://www.gdhbjg.com/zixun/shishi/2CG20130125006.shtml' target='_blank' title='社保中心' >社保中心為準。

報銷范圍:

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

報銷流程:

  • 1、由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》,加蓋公章。
  • 2、單據(jù)粘貼在審批表之后,按收據(jù)日期先后順序粘貼,依次為收據(jù)、處方,其中收據(jù)與處方及明細一一對應,以收據(jù)為首對應粘在一起。
  • 3、手工報銷,不用報盤。
  • 4、到醫(yī)保二樓交材料后,窗口給一張審批表底聯(lián);在申報后的15天后,憑底聯(lián)到醫(yī)保一樓領取《北京市生育保險手工報銷費用審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用支付明細匯總表》;期間醫(yī)保將報銷金額直接打到單位帳戶。

注意事項:

  • 1、產(chǎn)前檢查費用報銷,須于孩子出生后三個月內(nèi)匯總一次性申報完畢(產(chǎn)前檢查只能一次申報),申報時間為每月1日至20日(節(jié)假日順延)。
  • 2、產(chǎn)前檢查最高支付1400元,實際審核低于1400元按實際金額支付。
  • 3、產(chǎn)前檢查只負責支付孕期的檢查費、治療疾病費用需申請基本醫(yī)療普通門診,若有治療疾病費用混入產(chǎn)檢申報將按自費扣除。

生育住院醫(yī)療費用的報銷

(一)辦理報銷前提條件:一般情況下在出院時非自付部分直接報銷結(jié)算,在醫(yī)院已結(jié)算完的費用不能再申報。

(二)所需材料(在醫(yī)院參保人員全額墊付的住院生育費用時):

原始收據(jù)、住院費清單、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明、北京市生育服務證或外地來京人員服務聯(lián)系單、嬰兒出生證明、北京市醫(yī)療保險手冊首頁復印件。

說明:上述材料中原始收據(jù)、住院費清單、住院費用結(jié)算單上交原件(最好復印一份個人留存),其材料均上交復印件,復印件加蓋公章。

相關鏈接:

北京市外來人口辦理生育險所需資料

  • 1、女方的北京市社??ㄔ皬陀〖?;
  • 2、流動人口婚育證原件及復印件;
  • 3、生育服務證(外地一年內(nèi)有效)原件及復印件;
  • 4、男女雙方身份證原件及復印件;
  • 5、結(jié)婚證(一方)原件及復印件;
  • 6、居住證明(現(xiàn)住居委會開)原件;

其中

1、辦理《流動人口婚育證》需要到女方或男方的戶口所在地辦理。

2、辦理《生育服務證》(就是準生證)到女方的戶口所在地辦理。

因雙方的戶口不在一個地方,需要的資料流程如下:

  • <1>在女方的戶口所在地的計生辦領一張登記表。填寫相關信息。
  • <2>把登記表寄到男方的戶口所在地,蓋上三級章并簽字。
  • <3>然后在拿著蓋好章的表,去女方辦理。

并攜帶這些資料:a:夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證、戶口本、一張合影照片;b: 一周內(nèi)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的孕檢,如果北京的單位有計劃生育章,就不需要回戶口所在地蓋章也是可以的。

3、居住證明,需要有暫住證才給開居住證明。

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