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人壽人身意外險(xiǎn)的概括

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-04-24 17:07:08

人們?nèi)缃裎镔|(zhì)生活水平不斷提升,越來(lái)越多的人購(gòu)買人壽人身意外險(xiǎn)為自己日后的生活提供最基本的保障。而人壽人身意外險(xiǎn)是其中一種很重要的險(xiǎn)種,一旦不幸發(fā)生,人壽人身意外險(xiǎn)就能為您排憂解難。那么,讓我們?cè)賮?lái)了解人壽人身意外險(xiǎn)。

第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條 投保范圍

一、年齡在6周歲至65周歲,身體健康,能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動(dòng)者,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

二、被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:

一、人壽人身意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。

二、人壽人身意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)中國(guó)人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾堅(jiān)定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

人壽人身意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

三、人壽人身意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因遭受意外事故下落不明的,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。

本公司所負(fù)本條第一、第二和第三款給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以意外傷害保險(xiǎn)金額為限,1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),本條第一、第二和第三款保險(xiǎn)責(zé)任終止。

四、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除民幣100元免賠額后,在醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi),按80%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

本公司所給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

一、人壽人身意外險(xiǎn)由哪幾部分構(gòu)成

人壽人身意外險(xiǎn)由兩部分構(gòu)成:

純保險(xiǎn)費(fèi)和附加保費(fèi)。前者用于保險(xiǎn)金的給付;后者用于保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用的開(kāi)支,二者的總和就是營(yíng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),亦稱毛保費(fèi)。其計(jì)算公式為:毛保費(fèi)=純保費(fèi)+附加保費(fèi)

保險(xiǎn)費(fèi)精算現(xiàn)值為純保費(fèi)精算現(xiàn)值與附加保費(fèi)精算現(xiàn)值之和,從而可得:純保費(fèi)精算現(xiàn)值+附加保費(fèi)精算現(xiàn)值=保險(xiǎn)金的精算現(xiàn)值+各項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)用精算現(xiàn)值

據(jù)此情形,可分別計(jì)算純保費(fèi)和附加保費(fèi)。亦即:純保費(fèi)精算現(xiàn)值=保險(xiǎn)金精算現(xiàn)值附加保費(fèi)精算現(xiàn)值=各項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)用精算現(xiàn)值

二、人壽人身意外險(xiǎn)有哪幾類

人壽人身意外險(xiǎn)的分類

  • 1.自然純保費(fèi)與均衡純保費(fèi)
  • 自然純保費(fèi):是分別以各年歲的死亡率為繳付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的保險(xiǎn)費(fèi)。它是以每年更新續(xù)保為條件,簽訂一年定期保險(xiǎn)合同時(shí),各年度的純保費(fèi)。因?yàn)楦髂隁q的死亡率不同,保費(fèi)必須隨著變動(dòng)。
  • 均衡純保費(fèi):是在約定繳費(fèi)期限內(nèi),每次繳費(fèi)金額始終不變的均衡毛保費(fèi)中扣除均衡附加保費(fèi)的剩余部分。
  • 2.年繳純保費(fèi)和躉繳純保費(fèi)
  • 年繳純保費(fèi):是自投保之日起分若干時(shí)期繳清的年繳毛保費(fèi)中扣除附加保費(fèi)后的剩余部分。
  • 躉繳純保費(fèi)是:在投保之日一次性繳清的躉交毛保費(fèi)中扣除附加保費(fèi)后的剩余部分。如果把各個(gè)年歲應(yīng)繳的自然純保費(fèi)都折算成投保時(shí)的現(xiàn)值,合并為一個(gè)總數(shù),就是躉繳純保費(fèi)。
  • 3.純保險(xiǎn)費(fèi)和附加保費(fèi)
  • 純保險(xiǎn)費(fèi)包含保險(xiǎn)責(zé)任事故的危險(xiǎn)性,同時(shí)要估計(jì)到保險(xiǎn)基金的利息收入;附加保費(fèi)是保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)管理上可能遇到的費(fèi)用,如工資、租金、各種業(yè)務(wù)開(kāi)支,合理地分?jǐn)偟矫抗P業(yè)務(wù)上去的數(shù)目。

人壽人身意外險(xiǎn)怎樣理賠?人壽人身意外險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)是:

  • 1、醫(yī)療費(fèi):在公費(fèi)醫(yī)療范圍內(nèi),按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
  • 2、誤工費(fèi):當(dāng)事人有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照交通事故發(fā)生地國(guó)營(yíng)同行業(yè)的平均收入計(jì)算。
  • 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照交通事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
  • 4、護(hù)理費(fèi):傷者住院期間,護(hù)理人員有收入的,按照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;無(wú)收入的,按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算。
  • 5、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算。自定殘之月起,賠償20年。
  • 6、殘疾用品費(fèi):因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的,憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
  • 7、喪葬費(fèi):按照交通事故發(fā)生地的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。
  • 8、死亡補(bǔ)償費(fèi):按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算,補(bǔ)償10年。對(duì)不滿16周歲的,年齡每小1歲減少1年;對(duì)70周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,最低均不少于5年。
  • 9、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)的、沒(méi)有其他生活來(lái)源的人為限,按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力的人撫養(yǎng)20年。
  • 10、交通費(fèi):按照當(dāng)事人實(shí)際必需的費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
  • 11、住宿費(fèi):按照交通事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。

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