補充醫(yī)療險是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求,而建立的補充性醫(yī)療保障制度。補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
目前,我國已在全國范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助,絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實行了公務員醫(yī)療補助制度,很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補充醫(yī)療保險,有的地方還將范圍擴大到事業(yè)單位。
綜合醫(yī)療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類的補償。如果您不享受社會醫(yī)療保險保障,如自由職業(yè)者等,應考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險。
在選擇險種時,注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說,最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀念輕,保費愈便宜,因此買醫(yī)療保險應趁年輕,越早買,越合算。另外,對險種和責任范圍務必弄清楚。
補充醫(yī)療險這個一般是針對社保中醫(yī)保報銷不完整而進行有效補充的商業(yè)健康保險的一個統(tǒng)稱,不僅是只針對住院醫(yī)療險、條件允許還應當考慮重大疾病保險。
其中商業(yè)保險中的住院醫(yī)療險是針對醫(yī)保只能平均報6成、另外4成需要自己承擔的情況進行二次報銷,是憑發(fā)票按實際花費進行報銷,有些公司的產(chǎn)品是有免賠額及報銷比例的限定、有些則是無免賠額及報銷比例的限定,后者用起來則更舒心。
商業(yè)保險中的重疾險則是有效防范嚴重的重大疾病情況下一發(fā)生就要幾十萬治療費用的情況,這類產(chǎn)品的賠付不看實際花費、不需要發(fā)票,經(jīng)醫(yī)生確診符合合同約定即可一次性按投保額度進行賠付。
與普通商品相比,補充醫(yī)療保險無影、無形,它僅僅是一紙合同。其主要價值便在于,如果發(fā)生合同中約定的事件,保險公司進行相應的賠償。因此,單位在投保之前,首先應該了解的便是該產(chǎn)品是否經(jīng)過保監(jiān)會備案。若沒有經(jīng)過保監(jiān)會備案的保險條款是不受法律保護,一旦出現(xiàn)合同糾紛,投保人將陷入十分被動的狀態(tài)。
客戶在選擇保險產(chǎn)品時,最關(guān)心的莫過于費率,因為費率直接決定了客戶投保的成本。不過,保險專家建議大家,如果保險公司的費率過低,或者通過簡單的計算就能得出保險公司將要賠錢的結(jié)論,投保人一定要提高警惕。
一般而言,個人購買補充醫(yī)療保險的保費可以分為兩大部分:一部分以理賠款方式支付出被保險人,另一部分則作為公司的運營費用。因此,一家優(yōu)秀的保險公司所能做到的是盡量減少管理費用。而理賠款占保費的比例則基本與投保人數(shù)及收取保費是否合理相關(guān)。
如今,隨著競爭的日趨激烈,各保險公司之間的戰(zhàn)火已經(jīng)不僅僅存在于產(chǎn)品價格、種類上,而是開始向售后服務方面漫延。專家也建議大家,在選擇保險公司時,除了進行價格、責任的比較外,也不能忽略了服務這一重要的一項。
因為售后服務對于補充醫(yī)療保險而言尤為重要,職工在遭遇到合同所約定的事件時,只有得到及時、足額的理賠款才能真正體現(xiàn)單位購買補充醫(yī)療保險的作用,否則它就無疑于一張廢紙,即不美觀也不實用。
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