新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,因此近年來備受廣大農(nóng)民關(guān)注。新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農(nóng)合報銷比例是多少?2013年新農(nóng)合報銷比例有哪些調(diào)整?
1、原則上規(guī)定,參合農(nóng)民每人每年補償標準最高不超過6000元。參合農(nóng)民因患大病,當(dāng)年醫(yī)療費數(shù)額特大的實行二次補償。二次補償最高限額不超過6000元。即參合農(nóng)民當(dāng)年因患大病住院治療,當(dāng)年可享受最高12000元的補償。少數(shù)縣市制定的方案略高于此標準。
2、2011年,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用和報銷比例也由60%提高到了70%,最高的支付限額已經(jīng)從3萬元提高到不低于5萬元。同時各地還將普遍開展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌,農(nóng)民門診就醫(yī)也可以按照比例來報銷。這個報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級來的,而不是按照市級或者縣級來的,另外各個省根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平不同,報銷比例也會有5%的差異:門診報銷比例上調(diào)至30%,住院報銷比例一級醫(yī)院不低于75%、二級醫(yī)院不低于55%、三級醫(yī)院不低于45%,政策范圍內(nèi)住院實際補償比達到70%,最高封頂線10萬元,達到農(nóng)民年人均純收入10倍以上?;舅幬?、中藥飲片(包括院內(nèi)中藥制劑)及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)報銷比例提高10%。
3、2010年6月,衛(wèi)生部會同民政部啟動農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作,由農(nóng)村兒童先心病和急性白血病開始,逐步擴大到20種疾病。新農(nóng)合在限定費用基礎(chǔ)上,將重大疾病的報銷比例提高到70%,對于符合條件的救助對象醫(yī)療救助再補償20%。
2012年,根據(jù)醫(yī)改要求,各地將以省(市)為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,并在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū),將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點范圍。
省衛(wèi)生廳廳長劉奇表示,我省新農(nóng)合人均籌資不斷提高,去年人均籌資達到256.22元,而東營、威海等市的人均籌資達280元以上。今年,新農(nóng)合的人均籌資標準將提高到300元,其中政府補助標準從去年的200元提高到240元。新農(nóng)合籌資標準的提高,將使報銷比例進一步提高。
《遼寧省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)現(xiàn)已編制完成,按照規(guī)劃目標,到2015年,我省將建立起覆蓋全省、中醫(yī)藥特色突出、醫(yī)療服務(wù)能力強、硬件條件完備的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
據(jù)了解,我省將以城鄉(xiāng)基層為重點,加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。每個地級市、縣(市、區(qū))要辦好一所相應(yīng)級別的能夠承擔(dān)本區(qū)域中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)、代表本區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療水平的中醫(yī)(民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機構(gòu),已經(jīng)設(shè)置的政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不改變中醫(yī)醫(yī)院性質(zhì)。《規(guī)劃》提出,在醫(yī)療保障政策中,要將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)范圍,將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。在基本藥物政策中,基本藥物的供應(yīng)保障、價格制定、臨床應(yīng)用、報銷比例要充分考慮中藥特點,鼓勵使用中藥。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在報銷范圍和比例上要向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜,使用中醫(yī)藥報銷比例最低提高10個百分點,切實減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費負擔(dān)。
衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出,將逐步提高“新農(nóng)合”的統(tǒng)籌層次,逐步改革支付方式,改善服務(wù),加強資金監(jiān)管。
鄧海華表示,衛(wèi)生部今后三年的工作重點是鞏固覆蓋面,提高保障水平,加強管理,方便群眾。要圍繞幾個方面狠抓落實:第一,鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展成果,將覆蓋率保持在90%以上。第二,逐步提高籌資水平,明年各級政府的補助達到人均120元,并適當(dāng)提高農(nóng)民個人繳費標準。第三,逐步將保障范圍向門診統(tǒng)籌延伸,調(diào)整起付線、封頂線和報銷比例,進一步減輕參合農(nóng)民的費用負擔(dān)。
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