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了解社保的住院保險 補償疾病損失

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2013-10-14 16:00:29

社保的住院保險常常作為附加險的形式出現(xiàn)在各種保險產(chǎn)品中,由于住院所發(fā)生的費用是相當(dāng)可觀的,故將住院的費用作為一項單獨的保險。本文將為您介紹社保的住院保險相關(guān)知識,希望對您有所幫助。

社保的住院保險費用項目

社保的住院保險費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。

為了控制不必要的長時間住院,這種保單一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費用的一定百分比(例如90%)。社保的住院保險的一些常用條款:

社保的住院保險責(zé)任:

在本附加合同有效期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制),經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的,本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費用,按如下規(guī)定給付社保的住院保險金:

  1. 藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。
  2. 住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。
  3. 治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。
  4. 檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。
  5. 材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。
  6. 在每一保險年度內(nèi)本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當(dāng)被保險人住院治療跨二個保險年度時,本公司以被保險人開始住院日當(dāng)年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。
  7. 被保險人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任。

個人社保的住院保險:

投保個人社保的住院保險您可以選擇社會保險,社會保險包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險五種保險。其中醫(yī)療保險的保障范圍很廣,個人住院醫(yī)療保險就包括在其中,主要包含就醫(yī)的門診費用、藥費、住院費用、護(hù)理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。

符合社保的住院保險辦理條件的單位,可以到社保服務(wù)大廳辦理本單位職工的保險,靈活就業(yè)人員可以攜帶相關(guān)證件到醫(yī)保處辦理。醫(yī)療保險由企業(yè)和個人共同繳費。

參保人在入院時持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,進(jìn)行個人住院醫(yī)療保險的報銷。

社保的住院保險主要包括:附加住院收入保障保險、附加住院費用醫(yī)療保險、附加住院手術(shù)費用醫(yī)療保險以及附加重大疾病住院收入保障保險,投??蛻艨梢栽谕侗F桨驳?a href='http://www.gdhbjg.com/20000003/' target='_blank' title='壽險' >壽險主險產(chǎn)品后附加投保這些險種,以規(guī)避生病住院帶來的財務(wù)風(fēng)險。

社保的住院保險有以下兩種特點:

第一,重大疾病保障更全面。其中,附加重大疾病住院收入保障保險,將原癌癥住院收入保障擴(kuò)展為重疾住院收入保障,只要因條款所列男性25種、女性28種重疾住院,每天即可獲得一份收入補償。比如,一位30歲的銀行職員,在購買平安相應(yīng)壽險產(chǎn)品之后,每年只需20元附加平安重大疾病住院收入保障保險,即可擁有每天100元的重大疾病住院收入保障。

第二,住院醫(yī)療期間可以獲得費用補償。比如,投保附加住院收入保障保險,投保人住院期間可按住院天數(shù)給付住院日額保險金(因疾病住院免賠3天)。

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