社會(huì)保險(xiǎn)(SocialInsurance)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿(mǎn)足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。本文將介紹社保報(bào)銷(xiāo)的范圍及相關(guān)內(nèi)容。

農(nóng)村醫(yī)保社保報(bào)銷(xiāo)的范圍

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3．91％，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷(xiāo)比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷(xiāo)比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

城鎮(zhèn)醫(yī)保社保報(bào)銷(xiāo)的范圍

社保五險(xiǎn)一金包括工傷，工傷是指因意外原因?qū)е碌膫?，不過(guò)因社保規(guī)范了意外必須是在上班時(shí)間內(nèi)或是上下班回家途中，所以具體要根據(jù)實(shí)際情況而定，建議增加商業(yè)險(xiǎn)人身綜合意外傷害保障計(jì)劃，因?yàn)樯虡I(yè)保障是全天24小時(shí)范圍內(nèi)的，沒(méi)有時(shí)間及區(qū)域要求。如果單位給您交了工傷保險(xiǎn)就可以報(bào)銷(xiāo)了，不過(guò)是有規(guī)定的，在工作時(shí)間、地點(diǎn)等。還有涉及到第三方的話，不好報(bào)的。您最好給你加一份商業(yè)意外保險(xiǎn)，一年也不過(guò)一百元，還能給你24小時(shí)帶來(lái)保障。醫(yī)保規(guī)定，如果意外傷害有第三人負(fù)責(zé)的是不報(bào)銷(xiāo)的。而不管這個(gè)第三人是不是履行理賠責(zé)任。所以有醫(yī)保，自己最好再買(mǎi)份意外險(xiǎn)。

深圳社保局：不孕不育不屬醫(yī)保社保報(bào)銷(xiāo)的范圍

深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰表示，不孕不育不會(huì)對(duì)人的身體健康造成危害，因此即便可以通過(guò)醫(yī)療手段進(jìn)行治療，也不會(huì)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。在他看來(lái)，現(xiàn)有的社保公共資源投放有輕重緩急，增高、減肥、不孕不育等均不能報(bào)銷(xiāo)。

“還有很多地方的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不是很完善，如果現(xiàn)在就把不孕不育納進(jìn)來(lái)，不是現(xiàn)有的繳費(fèi)水平可以承擔(dān)的。”黃險(xiǎn)峰表示，社保目前只是一種基本的保障制度，只能保“能吃飽”，“吃得好”則是另外一個(gè)層面，“如果以后的經(jīng)濟(jì)水平提高，或許可以通過(guò)別的福利途徑來(lái)解決對(duì)不孕不育家庭的社會(huì)關(guān)懷。”

北京社區(qū)醫(yī)院藥品醫(yī)保社保報(bào)銷(xiāo)的范圍增至1435種

從10月1日起，224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，這意味著參保人員在1200余家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥將可走醫(yī)保，且報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%，比大醫(yī)院更加“合算”。

昨日，北京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》調(diào)整的通知，將224種用于治療常見(jiàn)病、慢性病和老年病的藥品，納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

據(jù)市人力社保局副巡視員蔣繼元介紹，今后，在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)病、慢性病的藥品，如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均可報(bào)銷(xiāo)。

他解釋?zhuān)舜吾t(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍調(diào)整中，增加的重點(diǎn)是治療常見(jiàn)病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品。至此，北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍由原來(lái)1211種增加到了1435種。