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我們?yōu)槭裁匆徺I商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-12-10 17:22:36

公司社保購買了醫(yī)療保險(xiǎn),我們?yōu)槭裁催€要購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)該如何選擇呢?針對(duì)這樣的疑問,小編咨詢了保險(xiǎn)專家,以下為您詳細(xì)的介紹。

俗話說,有什么別有病。我們的一生之中健康才是最大的財(cái)富,有健康才有一切。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí),環(huán)境污染也日漸嚴(yán)重,我們的生活壓力、精神壓力也日趨加大。國(guó)家在推進(jìn)社會(huì)體制改革,擴(kuò)大公共服務(wù),使得越來越多的人們病有所醫(yī)。然而醫(yī)保是保而不包的。生病住院并不能全額報(bào)銷,有起付線、有共付段,有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。以廣州市平均一次住院費(fèi)1萬元舉例,假設(shè)這1萬元都是醫(yī)保保障的范圍,1萬元的花費(fèi)就需要自付3600元,36%的比例,而且這1萬元還必須是醫(yī)保范圍內(nèi)的,否則自付的比例就會(huì)更高。

醫(yī)保對(duì)于重疾的保障情況是怎樣的呢?我們假設(shè)重疾共花15萬元,如果用藥和檢查都是在醫(yī)保的范圍內(nèi),自付比例達(dá)到19%。通常重疾患者都會(huì)選擇較好的治療方案和用藥(通常都是進(jìn)口藥品,屬于自費(fèi)藥,社保是不能報(bào)銷的),所以自付比例一般會(huì)達(dá)到50%左右。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)恰恰是對(duì)自付部分的最好補(bǔ)充。我們也都了解,在很多時(shí)候人壽保險(xiǎn)可以提供一筆保險(xiǎn)金給我們的家人。特別是對(duì)于重大疾病而言,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人確診為重大疾病時(shí),馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金,可以及時(shí)治療,是對(duì)社保的有效補(bǔ)充。

所以我們說,社保醫(yī)療和商業(yè)健康險(xiǎn)這二者之間是相互囊括,是互為補(bǔ)充、相得益彰的。因此我們建議,對(duì)于已經(jīng)有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人士,除了購買重疾險(xiǎn)外,不妨搭配一些與社保理賠不沖突的津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),彌補(bǔ)自己的收入損失。

如何選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?

面對(duì)諸多的保險(xiǎn)品種,該如何選購商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?

目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有幾大類險(xiǎn)種:

1、普通醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,并規(guī)定每次最高限額。

2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。

3、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。

4、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保,也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額,定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

5、特種疾病保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí),保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金,以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨(dú)投保,也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保,一般采用定額給付方式,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任即終止。 怎樣選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充方式,越來越受到人們的重視。面對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)上眾多的讓人眼花繚亂的醫(yī)療險(xiǎn)種,人們往往對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)條款理解不足,花了錢卻沒得到應(yīng)有的保障。

險(xiǎn)種要適合自身情況

首先選擇適合自己的險(xiǎn)種。目前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上主要有這樣幾種類型的醫(yī)療保險(xiǎn):綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、女性醫(yī)療保險(xiǎn)、各種津貼保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)等。重大疾病保險(xiǎn)保障的疾病一般有10種,涵蓋了癌癥、癱瘓、腦中風(fēng)、尿毒癥等一些常見的重大疾病。

津貼保險(xiǎn)又分為一般住院醫(yī)療津貼、癌癥住院醫(yī)療津貼和住院手術(shù)醫(yī)療津貼三種。住院醫(yī)療保險(xiǎn)是指住院時(shí)以實(shí)際支出的合理費(fèi)用按百分比給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的險(xiǎn)種。女性醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)女性的生理特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的婦科疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)多涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類補(bǔ)償。

進(jìn)行險(xiǎn)種組合

買之前先做一份保險(xiǎn)計(jì)劃。一般說來,一種保險(xiǎn)產(chǎn)品的功能總有一些側(cè)重點(diǎn),不可能包含所有的保障。所以在買保險(xiǎn)時(shí),要請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人或保險(xiǎn)代理人為你做一份能全面滿足保障需求的保險(xiǎn)計(jì)劃,達(dá)到交費(fèi)較低而保障全面、收益較高的目的。

注意保險(xiǎn)條款的特點(diǎn)

住院醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)都規(guī)定有一個(gè)觀望期,觀望期一般是在自合同生效日起90天或180天,在觀望期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠付。再如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、門診醫(yī)療保險(xiǎn)都有免賠額,如果你的醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額,則不能獲得賠償。

又如投保人履行如實(shí)告義務(wù),把被保險(xiǎn)人目前的身體健康狀況及以往病史如實(shí)向保險(xiǎn)公司陳述,以便保險(xiǎn)公司了解真實(shí)情況,從而判斷是否承?;蛞允裁礃拥臈l件承保,若投保人故意隱瞞疾病事實(shí),保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任,并且不退保費(fèi)。

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