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保障規(guī)劃
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根據(jù)相關(guān)規(guī)定,具有市區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民、 市區(qū)各類幼兒園、托兒所、中小學(xué)、中專、特殊學(xué)校、職業(yè)學(xué)校、市屬高校、省屬高校就讀的在校學(xué)生,不受戶籍限制,均應(yīng)參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。幼兒園醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分,一般情況下,幼兒園醫(yī)療保險(xiǎn)由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保、登記、繳費(fèi)手續(xù)。
1、首次參保的學(xué)校(幼兒園)工作人員到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《溫州市區(qū)未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)校(幼兒園)申報(bào)表》。經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,錄入學(xué)校(幼兒園)的基本信息。
2、首次參保的學(xué)生兒童或家長到學(xué)校(幼兒園)領(lǐng)取并填寫《溫州市區(qū)未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)表(一)》(附身份證或戶口簿復(fù)印件),經(jīng)學(xué)校(幼兒園)確認(rèn)后,錄入?yún)⒈H藛T的基本信息;選擇續(xù)保的學(xué)生,可由學(xué)校統(tǒng)一提供名單報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入。
3、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校(幼兒園)上報(bào)的參保人員的資料進(jìn)行復(fù)核,確認(rèn)后開具《溫州市區(qū)學(xué)校(幼兒園)未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定單》和《浙江省政府非稅收入一般繳款書》(下稱《一般繳款書》)。
4、學(xué)校(幼兒園)持社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《一般繳款書》到指定的代收銀行將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃轉(zhuǎn)至溫州市預(yù)算外資金財(cái)政專戶,并憑代收銀行加蓋收訖章后的《一般繳款書》回單,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)金額的專用定額收據(jù)和社會(huì)保障卡。
第一條為減輕本市中小學(xué)生和幼兒園兒童家庭因孩子病、傷住院的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),以利于青少年的健康成長,特舉辦上海市中小學(xué)生和幼兒園幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
第二條凡本市中小學(xué)在冊學(xué)生和幼兒園入園兒童,均應(yīng)為幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第三條幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)每保險(xiǎn)年度自當(dāng)年九月一日起至次年八月三十一日止。
第四條幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人每保險(xiǎn)年度應(yīng)向中國人民保險(xiǎn)公司上海市分公司(以下簡稱市保險(xiǎn)公司)繳納保險(xiǎn)費(fèi)六元。
若年度保險(xiǎn)金總給付額每超過本年度保險(xiǎn)費(fèi)總收入10%的,下一年度保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)即可調(diào)高一元。
第五條市保險(xiǎn)公司委托被保險(xiǎn)人所在學(xué)校和幼兒園于每一學(xué)年第一學(xué)期開學(xué)時(shí)收取保險(xiǎn)費(fèi),并統(tǒng)一在規(guī)定的期限內(nèi)向市保險(xiǎn)公司辦理投保手續(xù)。
第六條幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行劃區(qū)(縣)醫(yī)療。幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療單位限于本市的市、區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院(不包括聯(lián)合病房和康復(fù)病房),按就近劃區(qū)醫(yī)療的原則確定。但被保險(xiǎn)人因急診住院治療或患特種疾病在??漆t(yī)療單位住院治療的,不受此限。
第七條醫(yī)療費(fèi)用系指被保險(xiǎn)人每次住院(不包括觀察室、家庭病床)治療支出的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、注射費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi),以及白血病、惡性腫瘤出院后的??浦委熧M(fèi)用、接受腎移植手術(shù)前的透析費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用。但不包括掛號(hào)費(fèi)、膳費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及陪客費(fèi)。
第八條醫(yī)療單位對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療的收費(fèi),按市衛(wèi)生局規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。藥品費(fèi)用支付范圍,參照《上海市公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍的暫行規(guī)定》及有關(guān)補(bǔ)充規(guī)定辦理。各衛(wèi)生行政部門監(jiān)督醫(yī)療單位嚴(yán)格掌握醫(yī)療指征,做到合理檢查和合理治療。
20日,記者從省社保中心獲悉,近日,經(jīng)省政府同意,省人力資源和社會(huì)保障廳、省教育廳、省發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)代收城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》。通知規(guī)定,各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童的個(gè)人應(yīng)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的代收費(fèi)項(xiàng)目。
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