繼今年初北京出臺城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策后，新政細(xì)則4月份已經(jīng)對外公布。很多人可能還不是很了解北京醫(yī)保二次報銷起付線是多少，本文將對此進(jìn)行詳細(xì)介紹。

2014年1月1日起實施的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民因發(fā)生重大疾病自付費(fèi)用過高可以獲得二次報銷。北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人陳蓓透露，包括兒童、學(xué)生、無保障的老年人、無業(yè)居民以及殘疾人在內(nèi)城鎮(zhèn)居民可享受大病醫(yī)療保險，解決二次報銷問題。也就是說，這些人享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后，可再進(jìn)行大額醫(yī)療費(fèi)用的報銷。大病醫(yī)保目前的費(fèi)用為分段計算、累加撥付。

報銷額度是在居民醫(yī)保報銷后個人自付的部分，先減掉上年度居民的可支配收入后分段計算。比如去年可支配收入是36469元，需先把個人自付部分減掉這個費(fèi)用，剩余不超5萬元的部分按50%報銷，5萬元以上的費(fèi)用按60%報銷。

二次報銷額度設(shè)定過高會使很多患者無法受益，而設(shè)定過低又會加大醫(yī)保基金的壓力。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險法研究中心主任王國軍認(rèn)為，根據(jù)北京目前的醫(yī)療條件，北京市對二次報銷的金額設(shè)定是非常合理的，可以預(yù)見的是，新政會幫助到很多真正需要幫助的家庭。

“大病醫(yī)療費(fèi)用的特點(diǎn)是上不封頂，并且不需要受保人再次申報，醫(yī)保部門會通過數(shù)據(jù)進(jìn)行自動檢索和計算，受保人只需要在家等待社保經(jīng)算部門的通知即可享受到報銷的相應(yīng)待遇。”北京市人保相關(guān)負(fù)責(zé)人說，市民去年的醫(yī)療費(fèi)用只要是在定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院、在醫(yī)保支付范圍內(nèi)發(fā)生的，也可以按照大病醫(yī)保政策進(jìn)行二次報銷。對此，王國軍表示，二次報銷不設(shè)封頂線的做法可能會給醫(yī)?；饚韷毫?，未來一旦超過基金承受能力，相關(guān)部門就要考慮將制度及時進(jìn)行調(diào)整。

北京醫(yī)保個人賬戶將可刷卡買藥

今年底，醫(yī)保個人賬戶的資金將打入社?？▋?nèi)進(jìn)行專款專用。陳蓓介紹說，這次醫(yī)保個人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險制度的要求，北京推出的醫(yī)療保險政策是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，在2001年就啟動實施了。實施之初，由于管理系統(tǒng)還沒有達(dá)到相應(yīng)的封閉賬戶的管理要求，所以在個人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險體系的完善，需要對個人賬戶進(jìn)行規(guī)范管理，這也是個人自我保障的需求。

北京市人保相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，個人賬戶實行專戶管理后，讓每個參保人員無病時積累、有病時使用。同時，個人賬戶的錢可在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，同時也可持卡到定點(diǎn)藥店結(jié)算，不用次次支付現(xiàn)金。同時提醒市民，已打入賬戶的錢，在實施個人賬戶專戶管理前，所有費(fèi)用都是可以按照原有辦法自由支取的，沒必要扎堆去取錢。

京津冀正研究“一體化社保”

在京津冀一體化中，未來就業(yè)的流動性也將加強(qiáng)。但很多人擔(dān)心異地就業(yè)會影響到社保。相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，去異地就業(yè)要看勞動關(guān)系的用工主體是誰，如果是異地企業(yè)，社會保險就隨異地的政策參與，而不是執(zhí)行北京的政策。根據(jù)人社部3月1日新下發(fā)的文件，即便是勞務(wù)派遣，也須按企業(yè)的注冊地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參保。隨著京津冀一體化的推進(jìn)，社保制度將建立共同的連接結(jié)算平臺，使得在不同區(qū)域就醫(yī)、享受各項福利政策的人員能實現(xiàn)更方便的保障。