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走出誤區(qū) 了解什么是意外險?

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2012-11-26 17:18:02

當今社會,存在很多意外是我們無法預計、無法避免的,我們該如何保護自己遠離意外帶來的傷害呢?既然,我們無法阻止意外,那么我們能做的就是在意外發(fā)生之時有一份保障,保障自己,保障家人。

俗話說“晴天帶傘,飽帶饑糧”,人生是長途跋涉的旅行,注定會有坎坷和崎嶇。對風險和意外未雨綢繆,早做規(guī)劃是現(xiàn)代人必要的選擇。胡適有言,“今天預備明天,這是真穩(wěn)??;生時預備死后,這是真曠達;父母預備兒女,這是真慈愛。”可見及早應對風險的重要性。

意外險也叫意外傷害保險,是指保險公司以意外傷害為對象,消費者在購買該保險之后,若生活中遭遇意外,保險公司將對所遭遇意外帶來一定的后果給予補償。

意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。

傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險對象。

傷害必須是意外事故所致,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件,才能構(gòu)成該合同的保險事故。

誤區(qū)一:意外險有猶豫期

保險行業(yè)確有“猶豫期”一說。猶豫期是指從投保人收到保單并書面簽收之日起10日內(nèi)的一段時期,目的是讓投保人有更充足的時間來仔細考慮所購買的產(chǎn)品是否合適。但并非所有保險產(chǎn)品都設有猶豫期,一般是長期人身保險,如純壽險、健康險才有。投保人在購買長期人身保險后,若在猶豫期內(nèi)解除合同,保險公司將按規(guī)定扣除10元的工本費并全額退保。意外險的保險期間多為一年期或一年期以下(俗稱短期人身險),并不存在猶豫期。

盡管目前不少公司都推出了涵蓋意外險賠付的綜合保障計劃(壽險綜合意外險),也打出了全額退保的招牌,但這些產(chǎn)品在退保的時候也不是真正的全額退保。有的保險合同中會有明確規(guī)定,如果猶豫期只寫入壽險條款,那么意外險將不存在猶豫期,退保時并不退還意外險保費;如果猶豫期寫入公共條款中,則表明意外險也將附帶有猶豫期。不過,諸如此類在猶豫期退保,壽險保費可以全額退還,可意外險保費將按一定比例扣除費用。

據(jù)一家壽險公司理賠經(jīng)理介紹,投保人在猶豫期內(nèi)退意外險時,各家公司扣除保費的比例不盡相同,如有的公司扣除40%,有的公司可能扣除的會稍低一些。若以一年期附加意外險100元計,平均扣除費用則為30元(以扣除保費的30%計)。

誤區(qū)二:意外險可以承擔所有的意外風險

意外險只對保單上責任范圍內(nèi)的意外事故負責,在選擇時要看清楚保險合同。同時,根據(jù)需要單獨或者附加不同的意外險。有些情況不屬于意外,出于本人有意識的行為,如自殺、自傷等,不論是直接還是間接故意均不屬于意外。關鍵要看造成傷害的原因,原因?qū)俪鲇谝馔猓瑐Y(jié)果就屬于意外,結(jié)果雖屬于意外,而原因非意外者,一般不認為是意外傷害。如城市中公共汽車擁擠不堪,而且已經(jīng)啟動,某乘客卻強行硬擠上車,售票員規(guī)勸不聽,結(jié)果造成重傷,這種傷害完全是可以預料的,也是完全可以防止的,因此不屬意外傷害,一般意外傷害保險不予理賠。

特別要提醒投保人的是,有些因工作因素帶來的傷害,保險公司也是不賠的,只能通過商業(yè)雇主責任險等險種解決。

誤區(qū)三:意外險的保額越高賠付越高

很多旅游意外險對于賽馬、攀巖、探險性漂流、潛水、高山滑雪、滑板、蹦極、沖浪等高風險活動免責,可根據(jù)需要附加相應意外險。

未成年人的身故保額有限定。未成年人不具有勞動能力且沒有工資收入,因此未成年人的身故保額是按照一個人10年的基本生活標準確定的,多數(shù)地區(qū)的少兒身故保額不超過5萬元。家長在為孩子選擇意外險時,應當注意身故保額的限制,超出保額部分無效。

在傳統(tǒng)觀念中,購買保險保額越高越好,其實也不盡然。比如國外旅游,考慮到國外的消費水平,保險公司往往會勸說旅游者投保高保額保險。若到美國、新加坡、日本等醫(yī)療費用較高的國家,醫(yī)療險的保額最好不要低于20萬元,若到泰國、馬來西亞等國家,且行程較短,醫(yī)療險的保額在10萬元左右即可。

誤區(qū)四:意外險只能在壽險公司購買

現(xiàn)行保險法允許財險公司經(jīng)營意外險業(yè)務,雖然現(xiàn)行保險法仍堅持分業(yè)經(jīng)營原則,但認可了意外傷害險和短期健康險等非壽險的人身保險與財產(chǎn)保險一樣具有補償性質(zhì),將此作為兼營范圍。另外,隨著近年來電子商務技術的發(fā)展,網(wǎng)上也可以及時購買意外險產(chǎn)品,并且保費可以打折,也是一種不錯的選擇。

誤區(qū)五:旅游責任險可以涵蓋旅游意外保險的承保范圍

旅游意外保險對旅途中被保險人急性病發(fā)作或意外傷害事故承擔責任,而旅行社責任保險則只承擔其中由于旅行社責任出險的事故責任。對于以下幾種情況,投保責任保險的旅行社不能從保險公司獲得賠償:一是旅游者在旅游過程中,由自身疾病引起的各種損失或損害;二是旅游者個人過錯導致的人生傷亡和財產(chǎn)損失,以及由此導致需支出的各種費用;三是旅游者在自行終止旅行社安排的旅游行程后,或在不參加雙方約定的活動而自行活動的時間內(nèi),發(fā)生的人身、財產(chǎn)損失。所以旅游者從保護自身的角度出發(fā),投保商業(yè)旅游意外險必不可少。

誤區(qū)六:投保意外險和年齡有關,和職業(yè)沒有關系

劉先生幾年前在某保險公司購買了一份保額2萬元的重疾險,附加意外傷害保險保額5萬元,投保時職業(yè)是公司內(nèi)勤,年繳保費612.60元。之后他購置了摩托車并考取了駕照,在一次交通事故中不幸身亡。其家屬在向保險公司申請理賠時卻發(fā)現(xiàn),保險公司的保險金給付額僅為4.5萬元,而非全額7萬元。由此與保險公司產(chǎn)生理賠糾紛。

劉先生在投保時的職業(yè)是公司內(nèi)勤,按照職業(yè)分類表屬于第一類職業(yè),保險費率較低,但之后他取得了摩托車駕照,成為第三類職業(yè),保險費率相應有所提高。但他并未就職業(yè)變動告知保險公司,保險公司也一直按照第一類職業(yè)的費率收取李先生的保費,因此只能按照實付保險費與應付保險費之比來給付保險金。

由于意外傷害保險與其他壽險產(chǎn)品不同,所擬定費率的標準不是依據(jù)被保險人的年齡而是其職業(yè)類別,職業(yè)危險性越高保險費率也越高。

誤區(qū)七:投保意外險不需要量身定做

根據(jù)時間、地點及交通工具的不同,意外險有一般意外險、旅游意外險、交通意外險和航意險等,它們的保障范圍依次遞減。還有一些適合特定人群的險種,比如針對在校兒童及學生設計的學平險和老人專屬的意外險。一般意外險的保障期為一年,保障范圍最廣,對出險地、出險期間等均不做限制要求;旅游意外險期限較短,通常為7天,只保旅行期間發(fā)生的意外,有些旅游意外險還可保像攀巖、潛水這樣的危險性較高的活動;交通工具意外險只對在特定交通工具,如飛機、火車(含地鐵、輕軌)、汽車、輪船上,發(fā)生的意外給予賠償;航空意外險的保障范圍最小、時間最短,只管乘坐航班時發(fā)生的意外身故和殘疾。怎樣購買合適,還要根據(jù)自己的實際情況而定。

以意外傷害險與意外傷害綜合險為例,前者只對被保險人因意外造成的傷殘進行賠付,后者除對被保險人進行傷殘賠付外,還包括醫(yī)療費用支出的賠付。當然,兩者的保障范圍不一樣,價格也就有差別。相對而言,享有基本醫(yī)療保障的人可買意外傷害險,沒有醫(yī)療保障的人買意外綜合險可能更合適。

此外,經(jīng)常乘飛機或火車出差的人,選擇購買一年期的交通意外險更合算。如有的公司推出的一年期航意險,只需交100元保費,每次均可獲得20萬元的保額。還有一些推出的指定交通工具保險,保費25元,一年內(nèi)乘坐飛機、輪船、火車都可享受到10萬元的人身保障。

誤區(qū)八:購買不同保險公司的意外險都可得到全額理賠

如果消費者購買了兩家或者兩家以上保險公司的意外險,是可以向多家保險公司索賠的。人身意外傷害保險分為兩個部份:死亡傷殘保險金和醫(yī)療費用(后者需要附加并要加收保費)。死亡傷殘保險金是一種定額的保險金,如因意外事故導致死亡或殘疾,就可以向投保公司索取保險金(該保險金是按傷殘等級來決定的,如果死亡可以索取全額保險金)。而醫(yī)療費用是費用補償原則,即被保險人只能獲得補償,不能獲益。如果因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費,可以在醫(yī)療費用的限額內(nèi)向多家保險公司索賠,但是累計賠償金額不能大于實際醫(yī)療開支。
 

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