近年來，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)逐漸被人們所熟知，而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的險(xiǎn)種和產(chǎn)品較多，難免產(chǎn)生理賠糾紛問題。本文主要介紹了商業(yè)醫(yī)療的挑選及購買問題，包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的挑選原則，如何購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及在購買過程中的竅門等問題，幫助人們了解挑選購買商業(yè)保險(xiǎn)的知識(shí)，減少今后在理賠過程中不必要的麻煩。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)給了我們最基本的醫(yī)療保障，但保障范圍有限，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是對(duì)自付部分的重要補(bǔ)充。為消費(fèi)者能真正購買到稱心如意的商業(yè)醫(yī)保，有關(guān)保險(xiǎn)專家則向消費(fèi)者提供商業(yè)醫(yī)保購買建議。

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)挑選原則

案例介紹

長江商報(bào)消息 王先生在漢正街經(jīng)營服裝生意，自給自足，沒有任何形式的保險(xiǎn)。妻子葉女士是公司職員，有基本社保，此外，單位還提供一定醫(yī)療福利。碰巧最近兩人家里都有親戚住院，面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)，兩人感嘆要趕緊為自己添置一份醫(yī)療保險(xiǎn)，卻又不知該如何選擇？

分析：1、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有哪些種類？

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)根據(jù)給付形式的不同，可分為費(fèi)用報(bào)銷型和定額給付型。費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按合同約定的情況，報(bào)銷患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)，是按固定金額進(jìn)行賠付，而非實(shí)報(bào)實(shí)銷。

2、 費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)可重復(fù)報(bào)銷嗎？

費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)是實(shí)報(bào)實(shí)銷，它與客戶現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)存在一定的互補(bǔ)關(guān)系。 因此，如果客戶的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)通過醫(yī)?；騿挝粓?bào)銷了一部分，則保險(xiǎn)公司只報(bào)銷剩余部分，不能重復(fù)報(bào)銷而從中獲利。

3、 定額給付型保險(xiǎn)的特點(diǎn)？

住院津貼、手術(shù)津貼、殘疾補(bǔ)助、燒燙傷補(bǔ)助、重大疾病保險(xiǎn)都屬于定額型，它與實(shí)際花銷沒有必然聯(lián)系，只與客戶購買的保險(xiǎn)額度有關(guān)，因?yàn)閳?bào)銷型險(xiǎn)種通常都會(huì)有一個(gè)報(bào)銷上限，如每年2萬元等。因此，王先生這樣沒有任何醫(yī)療福利保障的人群，在購買了報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建議再補(bǔ)充定額給付型保險(xiǎn)，二者搭配，以提高保險(xiǎn)金額。而葉小姐這樣已經(jīng)擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和單位醫(yī)療補(bǔ)助的人群，投保給付型保險(xiǎn)可以提高醫(yī)療品質(zhì)，支付疾病中的高額營養(yǎng)費(fèi)用、后期療養(yǎng)費(fèi)等。

　　如何購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

一是應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇險(xiǎn)種。

學(xué)生時(shí)期——學(xué)生好動(dòng)性大，患病概率較大。所以，選擇參加學(xué)生平安保險(xiǎn)和學(xué)生。疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)是一種很好的保障辦法。學(xué)生平安保險(xiǎn)每人每年只需花幾十元錢，就可得到幾萬元的疾病住院醫(yī)療保障和幾千元的意外傷害醫(yī)療保障。 單身一族——剛走向社會(huì)的年輕人，身體面臨的風(fēng)險(xiǎn)主要來自于意外傷害，加上工作時(shí)間不長，受到經(jīng)濟(jì)能力的限制，在醫(yī)療保險(xiǎn)的組合上可以意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為主，配上一份重大疾病保險(xiǎn)，利用這個(gè)年齡段投保重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)用低的優(yōu)勢，為自己作一份長遠(yuǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃。 結(jié)婚成家后的時(shí)期——人過30歲就要開始防衰老，可以重點(diǎn)買一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)付一般性住院醫(yī)療費(fèi)用的支出。進(jìn)入這個(gè)時(shí)期的人具備了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)家庭又多了一份責(zé)任感，不妨選擇一份保障額度與經(jīng)濟(jì)能力相適合的重大疾病保險(xiǎn)，避免因患大病使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。

二是要選擇好繳費(fèi)方式。

健康險(xiǎn)一般有多種繳費(fèi)方式，可以一次性繳清，亦可以逐年分期繳費(fèi)。

具體的繳費(fèi)方式要視投保人自身的經(jīng)濟(jì)收入和家庭情況而定。投保重疾保險(xiǎn)等健康險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)盡量選擇繳費(fèi)期長的繳費(fèi)方式。

1是因?yàn)槔U費(fèi)期長，雖然所付總額可能略多些，但每次繳費(fèi)較少，不會(huì)給家庭帶來太大的負(fù)擔(dān)，加之利息等因素，實(shí)際成本不一定高于一次繳清的付費(fèi)方式；

2是因?yàn)椴簧俦ｋU(xiǎn)公司規(guī)定，若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生在繳費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免繳以后各期保險(xiǎn)費(fèi)。

　　購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有竅門

其一，優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)專家說，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此消費(fèi)者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為一年，一年結(jié)束后要重新投保。但是，目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保，即投保人在年輕、健康時(shí)每年續(xù)保沒有問題，一旦發(fā)生了賠付，則下一年續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司就可能要求額外加收保費(fèi)，甚至拒保。因此，在購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，消費(fèi)者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，從而使自己在續(xù)保時(shí)處于主動(dòng)地位。

其二，最好選擇定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。 保險(xiǎn)專家說，費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金賠付主要依據(jù)發(fā)票，賠付金額一般要低于實(shí)際花費(fèi)；而定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，因此保險(xiǎn)公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出，消費(fèi)者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，而且定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般不需要提供發(fā)票原件，手續(xù)簡單，不容易產(chǎn)生理賠糾紛。

其三，醫(yī)療保險(xiǎn)有投保年齡限制。對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同規(guī)定，一般由出生后90天至年滿16周歲不等，而最高的投保年齡限制卻大致相同，一般不能超過65周歲。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)種類多，難免會(huì)產(chǎn)生理賠問題。在選購商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之前，要對(duì)其保障范圍進(jìn)行評(píng)估和了解，避免因?yàn)槔斫庹`差導(dǎo)致理賠難問題。