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醫(yī)保中心的職責(zé)與權(quán)限

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時(shí)間:2012-12-24 14:11:07

人們最關(guān)心的兩大問題:一、子女的教育,二、醫(yī)療政策。通常人們住院生病就保險(xiǎn)接觸到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心,今天了解一下醫(yī)保中心的職責(zé)與權(quán)限。

醫(yī)保中心是人力資源和社會(huì)保障局下屬的二級(jí)單位,比該局低半格,該中心屬“比照公務(wù)員管理的事業(yè)單位”,這個(gè)單位也是衛(wèi)生局組建和管理的,前幾年政府機(jī)構(gòu)改革才歸口劃到人力資源和社會(huì)保障局,

  醫(yī)保中心的職責(zé):

一、 認(rèn)真執(zhí)行黨和國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)的方針政策,并做好宣傳解釋工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)組織實(shí)施。承擔(dān)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法、管理辦法、規(guī)章制度等的起草、修改和完善,并具體組織實(shí)施和落實(shí)。

二、 負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算,收支管理和使用工作,定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行分析預(yù)測(cè),為上級(jí)部門的決策提供重要的依據(jù);嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理辦法、基金會(huì)計(jì)核算辦法,配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的封閉運(yùn)行和監(jiān)督管理,確?;鸢踩6ㄆ诜治?、評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效益情況,及時(shí)提出政策性的建議和意見,合理調(diào)整費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的受益面和受益度。 

三、 根據(jù)市政府的規(guī)定,做好醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的鞏固與擴(kuò)大工作,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所開展一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療宣傳、發(fā)動(dòng)、籌資工作。

四、 受勞動(dòng)保障等行政部門的授權(quán),對(duì)參保單位進(jìn)行稽核、監(jiān)督,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的足額征繳。

五、 根據(jù)勞動(dòng)保障等行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的資格認(rèn)定,負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,并與之簽訂相關(guān)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),同時(shí)向社會(huì)公布。 六、依照有關(guān)規(guī)定,負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及參保人員的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行費(fèi)用監(jiān)督、審查,及時(shí)糾正違規(guī)行為,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理支出,維護(hù)參保人員的合法權(quán)益

  醫(yī)保中心無電話通知權(quán)限

近來,有很多的消費(fèi)者都曾經(jīng)接到過這樣的電話。

“這里是醫(yī)保局,您好,您的北京市社保中心已經(jīng)下發(fā)通知,北京市各經(jīng)辦機(jī)構(gòu),區(qū)縣社保中心或各街道社保所,都沒有電話通知業(yè)務(wù),從來不會(huì)通知個(gè)人。

為此,朝陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心還發(fā)布了通知,提醒參保人注意安全,不要上當(dāng)。通知如下:

各位參保人:

近日,有人惡意冒用朝陽醫(yī)保中心咨詢電話的名義進(jìn)行社??ㄇ焚M(fèi)、??ǖ脑p騙活動(dòng),希望廣大參保人謹(jǐn)防受騙。

目前,通過社保卡名義詐騙主要分欠費(fèi)、??悆煞N:

一種是嫌疑人冒充公檢法系統(tǒng),謊稱事主在醫(yī)院開過大量的處方藥或大量涉毒藥品,或稱事主用醫(yī)??ㄙ徺I了價(jià)值上萬元的違禁藥品等,進(jìn)而要求事主轉(zhuǎn)賬匯款;

另一種是嫌疑人假借通知事主領(lǐng)取社保補(bǔ)貼進(jìn)而詐騙。嫌疑人一般使用短信等方式向事主發(fā)送虛假信息,要求事主回?fù)芏绦胖刑岬降碾娫捥?hào)碼,再讓事主按照提示在ATM機(jī)上使用英文界面操作,完成轉(zhuǎn)賬匯款。

醫(yī)保中心特此提醒廣大參保人,在醫(yī)??ㄊ褂眠^程中如出現(xiàn)問題,相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)通過參保單位告知用卡人,不會(huì)要求轉(zhuǎn)賬、匯款等。

請(qǐng)參保人提高警惕,切勿上當(dāng)。

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