醫(yī)?？ɡ锏腻X怎么使用？住院要先花完醫(yī)?？ㄓ囝~嗎？年底前醫(yī)?？ú毁I藥會(huì)被清零？醫(yī)?？ㄓ囝~用完后看病還能再報(bào)銷嗎？很多消費(fèi)者都有這些疑問，本文為這些疑問作介紹。

醫(yī)?？ɡ餂]錢了，醫(yī)療保險(xiǎn)才報(bào)銷？在走訪中記者發(fā)現(xiàn)存在這樣誤解的居民不占少數(shù)。

　　住院報(bào)銷與醫(yī)?？▋?nèi)余額無關(guān)

沈陽市醫(yī)保局政策咨詢處處長(zhǎng)王宏解釋道：“其實(shí)你醫(yī)?？ɡ锏腻X就和你的銀行存折一樣，都屬于你的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用甚至還可以依法繼承。而且參保者醫(yī)保卡里的錢，只被用來支付住院費(fèi)用中除去醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用之后的自費(fèi)部分，花不了的錢還在卡里。 ”

據(jù)了解，沈陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人員住院時(shí)，必須負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療范圍內(nèi)的住院起付線費(fèi)用和起付線以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，而醫(yī)?？ㄖ械腻X可用于支付以上費(fèi)用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結(jié)賬時(shí)就可以用你醫(yī)?？ㄖ械腻X支付住院期間應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，如果住院前你醫(yī)?？ㄖ械腻X已全部花光，那么以上費(fèi)用就必須用現(xiàn)金支付了。

進(jìn)入12月份以來，有一些市民發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上有人發(fā)帖和傳言，聲稱個(gè)人醫(yī)?？◤慕衲?月起，每個(gè)月增加20元可報(bào)銷額度，但醫(yī)保卡里的錢到年底要清零，如果元旦前不花掉就沒用了，因此一些市民紛紛到藥店刷卡買一些家庭常備藥。有讀者發(fā)現(xiàn)，市區(qū)少數(shù)藥店也貼出啟事，希望需要買藥的顧客在12月31日前趕緊拿醫(yī)?？▉碣I藥。對(duì)此，市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人澄清說，這完全是誤傳，這位負(fù)責(zé)人還表示，如查清個(gè)別醫(yī)保定點(diǎn)單位為了自身的利益造謠，將會(huì)作嚴(yán)肅處理。

　　醫(yī)保卡個(gè)人賬戶逐年可結(jié)轉(zhuǎn)，不會(huì)被清零

市民馬先生說，幾天前他和家人都聽朋友說，如果在12月底前不把醫(yī)?？ɡ锏腻X花掉，卡里的錢就會(huì)被清零。于是家人就到藥店把卡里的余額全部買成常用藥和其他用品。一些熟悉的朋友也互相發(fā)短信，提醒對(duì)方抓緊時(shí)間把醫(yī)?？ɡ锏腻X用掉。“最近不少人都在說這個(gè)問題，是真的嗎？”

記者就此問題采訪了市人力資源和社會(huì)保障局。該局有關(guān)負(fù)責(zé)人澄清說，這完全是誤傳，有些市民可能是對(duì)今年7月起實(shí)施的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌管理”新規(guī)定產(chǎn)生了誤解：“醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶逐年可結(jié)轉(zhuǎn)、可繼承，如果平時(shí)不用銀行還要計(jì)利息，本息都屬于個(gè)人所有。這些錢無所謂什么到期清零這個(gè)說法。”

記者從市人社局獲悉，了解醫(yī)保個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌問題其實(shí)也很簡(jiǎn)單：我市職工綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，社保局每月都會(huì)往其個(gè)人醫(yī)療賬戶劃入一筆錢，由參保人支付門診醫(yī)療費(fèi)用或住院個(gè)人自付費(fèi)用，這筆資金為參保人個(gè)人所有，本金和利息均歸參保人，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。

　　醫(yī)?？ㄓ囝~用完后看病還能再報(bào)銷嗎？

陳小姐來電咨詢：我今年24歲，去年開始單位給我繳納了寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。今年，我看病時(shí)已經(jīng)把醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢都用完了，看病費(fèi)用還超出不少。我想問一下，卡里余額用完后，看病的錢還能再報(bào)銷嗎？

我們來幫您：記者從市醫(yī)保中心獲悉，目前我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行三段式結(jié)算方式，即賬戶段、自負(fù)段和共負(fù)段。

在每個(gè)職工醫(yī)保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內(nèi)，個(gè)人門診就醫(yī)先使用醫(yī)保卡里的當(dāng)年個(gè)人賬戶(即賬戶段)。當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后進(jìn)入自負(fù)段，根據(jù)年齡的不同，自負(fù)段分別為45周歲以下為900元；45周歲(含)至退休為600元；退休以后為300元。在自負(fù)段內(nèi)個(gè)人門診發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)要由個(gè)人按上述金額自負(fù)，但每次就醫(yī)時(shí)仍要刷醫(yī)保卡進(jìn)行累計(jì)計(jì)算。

如果陳小姐超出部分在自負(fù)段范圍內(nèi)，即超出低于900元就需要個(gè)人自負(fù)。如果超出自負(fù)段即高于900元，則自負(fù)段累計(jì)完成后進(jìn)入共負(fù)段，超出自負(fù)段900元部分則按照比例報(bào)銷。

目前個(gè)人門診發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，共負(fù)段由個(gè)人和醫(yī)保基金按比例共同支付，目前的支付標(biāo)準(zhǔn)為：在三級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)25%，醫(yī)保基金支付75%；在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)在職人員個(gè)人承擔(dān)14%，退休人員個(gè)人承擔(dān)8%，醫(yī)保基金分別支付86%、92%；在其他醫(yī)院門診就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)20%，醫(yī)?；鹬Ц?0%。