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生育險:準媽媽充分享受的保險福利

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2012-11-01 09:37:36

對于女性朋友來說,生育是人生中最大的一件事,當然孩子帶來的除了歡樂還有就是一筆不小的開支,保險公司推出的生育險可以讓準媽媽充分享受生育險帶來的“最大”福利。

  生育保險是是國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。參加生育保險滿一年,且本次妊娠符合計劃生育規(guī)定,目前仍參加生育保險的,可享受生育保險待遇。

  生育保險的主要特點

1)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。 

2)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫(yī)療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。 

3)產假有固定要求。產假要根據(jù)生育期安排,分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產假期限不同。我國規(guī)定的正常產產假為90天,其中產前假期為15,產后假期為75天。 

4)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

  生育險技巧先知道:

  申報資料要齊全

剛生完孩子的趙燕,休完產假后在處理生育險事宜時被告知,因為沒有《生育服務證》不能享受生育津貼。趙燕很無奈,就因為沒有按時交齊相應資料,本該享受的生育險福利卻沒有享受到。本刊記者向相關人力資源和社會保障局咨詢后獲悉,申報資料一般要在分娩后60天內提交齊備,否則社保局將不予受理。需要注意的是,各地所需的申報資料是不一樣的,因此要提前向當?shù)厣绫2块T咨詢。以上海為例,上海社保“生育險”生育津貼所需要的資料包括:二代身份證、獨生子女證、結婚證、戶口證原件、出院證明、孩子醫(yī)學出生證明、相應的銀行卡,如建行龍卡或工行牡丹卡等。

另外,如需報銷產前檢查的費用,除了需要提供原始票據(jù)之外,還需要提供藥品報銷的處方單,否則也不予報銷,所以醫(yī)院相關的單據(jù)都要收好,以備將來所需。

生育津貼可“補支”

雖然目前個別地方生育險仍存在戶籍限制,但自201211日起,北京的非京籍職工已可享受生育保險待遇。為了避免選擇性參保,生育保險規(guī)定領取生育津貼需有連續(xù)9個月的繳費,但此次生育保險覆蓋范圍擴大后,對于新納入參保范圍的女職工,將“9個月的連續(xù)繳費期”做了調整:即自201211日起9個月內分娩的,可即時申領享受相應的生育津貼待遇;但在9個月后分娩的,如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

繳費不足9個月就真的享受不到生育津貼了嗎?也不一定,生育保險還有“補支待遇”的原則,規(guī)定參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼可由生育保險基金予以補支。關于這一點,各地的政策也不太一樣,要提前向當?shù)厣绫2块T咨詢。

生育津貼算清楚

生育津貼按照職工所在用人單位當月繳費基數(shù)除以30天再乘以產假天數(shù)計發(fā)。沒有享受生育險的員工,一般只能拿到基本工資,而享受生育險的員工,在產假期間可以享受的生育津貼,絕不會低于用人單位上一年度社保月繳費平均工資。

比如,單位月繳費基數(shù)為4000元,而個人的稅前工資只有3500元,那么,員工產假期間可以享受的生育津貼為4000/30天×98天(以北京產假天數(shù)為例)=13066.6元,分攤到每月的工資收入,比個人原來收入還要高。并且,據(jù)相關政策規(guī)定,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣:生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分應由用人單位補足。

去外地生孩子先“備案”

生育保險因為繳費不多(占基數(shù)0.8%),而且是全額企業(yè)繳納,所以無論是否結婚都要交。只要單位給女員工繳納了生育險的費用,即使離開參保地到外地生育,也可報銷生育醫(yī)療費用。不過員工需要先在參保地社保局申請異地生育備案,并且要在異地選擇屬社保定點的醫(yī)療機構,生育后將繳費憑證帶回參保地社保局申請報銷費用。

男方也能“報銷”

現(xiàn)在,很多家庭夫妻雙方都繳納了生育險,那么享受到的福利有哪些不同呢?各地普遍做法是生育保險由公司按工資總額繳納,如果男女雙方都繳納了生育保險,則生育保險待遇由女方單位辦理男方不享受,若女方沒有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇。生育險按照實名制原則報銷,只能女方享受生育醫(yī)療費的報銷,男方則只能享受帶薪產假。

如果女方是初生晚育的,正常98天產假期后,還能享受30天的晚育產假。對于細節(jié)的規(guī)定,各地略有不同,如在北京,女方不享受生育津貼,可以讓男方享有生育險的生育津貼,女方單位要出具“沒休產假證明”給男方單位,再提交一條標注的資料,男方就可以享受相應的生育津貼。

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