住院醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于保障人們?cè)谏∽≡哼^(guò)程中的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題時(shí)，是一個(gè)較佳的選擇。住院醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于人們?cè)谏∽≡簳r(shí)能夠得到及時(shí)的治療和生命的安全具有重要的作用。因此人們住院醫(yī)療保險(xiǎn)具有較大選擇的必要。本文主要介紹了住院醫(yī)療保險(xiǎn)的一些案例，通過(guò)案例來(lái)說(shuō)明其重要性，同時(shí)指出了住院醫(yī)療保險(xiǎn)單獨(dú)買的時(shí)候更加具有安全性，最后介紹了住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷情況，希望讀者通過(guò)本文可以學(xué)到一些住院醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)，在今后的選擇過(guò)程中有一些參考。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)案例分析

案例摘要

投保人牛先生在一家公司做總經(jīng)理助理的工作，目前有5險(xiǎn)，福利待遇還不錯(cuò)，主要擔(dān)心一些醫(yī)療問(wèn)題，畢竟現(xiàn)在社會(huì)如果不幸得了重疾，醫(yī)療費(fèi)用是很昂貴的，自己承擔(dān)不起，也不想給家庭帶來(lái)過(guò)于沉重的負(fù)擔(dān)

客戶資料牛先生，總經(jīng)理助理，月收入4000元
年繳保費(fèi)480元

客戶需求需要一份意外醫(yī)療保險(xiǎn)，保障自己的安全

分析：

投保人牛先生在一家公司做總經(jīng)理助理的工作，目前有5險(xiǎn)，福利待遇還不錯(cuò)，主要擔(dān)心一些醫(yī)療問(wèn)題，畢竟現(xiàn)在社會(huì)如果不幸得了重疾，醫(yī)療費(fèi)用是很昂貴的，自己承擔(dān)不起，也不想給家庭帶來(lái)過(guò)于沉重的負(fù)擔(dān)，根據(jù)牛先生的情況和需求，其實(shí)可以看出，牛先生是一個(gè)安全意識(shí)比較高的人，注重個(gè)人安全問(wèn)題，這是一個(gè)很好的意識(shí)，推薦人保健康“健康保險(xiǎn)卡”（含重疾）。
保險(xiǎn)特色：

1、 僅480元即可享有健康、意外、意外醫(yī)療三重保障。

2、 購(gòu)買即可享有365天的專業(yè)的健康咨詢服務(wù)。

3、 重大疾病保10萬(wàn)元

若發(fā)生所列的31種重大疾病中的一種或數(shù)種，確認(rèn)后則可一次性獲得10萬(wàn)元。

4、 全面保障意外傷害及醫(yī)療

提供20萬(wàn)元的意外傷害身故、殘疾、燒傷保障及1萬(wàn)元的意外傷害醫(yī)療保障；

5、 目前市面上唯一的自助激活式短期重大疾病類且擁有極高性價(jià)比的一款消費(fèi)型重疾產(chǎn)品。

保障：

重大疾病10萬(wàn)元

住院津貼100元∕天（每次住院3天免賠,保險(xiǎn)期間內(nèi)不限給付天數(shù)）

重癥監(jiān)護(hù)津貼200元∕天（無(wú)免賠天數(shù),保險(xiǎn)期間內(nèi)不限給付天數(shù)）

意外身故、殘疾或燒傷20萬(wàn)

意外醫(yī)療1萬(wàn)（每次事故100元免賠，100%賠付）

案例分析：住院醫(yī)療險(xiǎn)單獨(dú)買保障更全

51歲的黃女士日前在購(gòu)買住院醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)猶豫不決，究竟是購(gòu)買一份單獨(dú)的卡折住院醫(yī)療險(xiǎn)，還是在原來(lái)主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上購(gòu)買一份附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。單獨(dú)購(gòu)買和附加形式的醫(yī)療險(xiǎn)相比，哪個(gè)性價(jià)比更高？是否都能自動(dòng)續(xù)保？

對(duì)此，中國(guó)人壽（601628）保險(xiǎn)專家彭咨恒表示，住院醫(yī)療保險(xiǎn)全稱是住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，就是報(bào)銷住院費(fèi)用醫(yī)療支出的保險(xiǎn)。目前市場(chǎng)上有兩種類型，一是必須和主險(xiǎn)一起購(gòu)買的附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，二是可以單獨(dú)購(gòu)買的卡折住院保險(xiǎn)。

彭咨恒認(rèn)為，卡折類住院險(xiǎn)，其保障更全面。“從性價(jià)比的角度來(lái)說(shuō)，組合式卡折類住院醫(yī)療保險(xiǎn)是比較有優(yōu)勢(shì)的，保障方面更全面，市場(chǎng)上可以單獨(dú)購(gòu)買的住院醫(yī)療保險(xiǎn)大多涵蓋了意外門診、意外住院、疾病住院、住院補(bǔ)貼、手術(shù)補(bǔ)貼、意外殘疾、意外燒傷和意外身故保障。而且可以單獨(dú)購(gòu)買，一年幾百塊錢就能買到。”

以某公司個(gè)人住院保險(xiǎn)為例，黃女士一年只要繳費(fèi)563元，便能獲得如下保險(xiǎn)利益：一般住院津貼50元/天，一年最高365天；重疾住院津貼：100元/天，一年最高180天；住院手術(shù)津貼分1056種手術(shù)，最高一年6000元。重大器官移植津貼按不同器官給付，最高10萬(wàn)元。由此可見(jiàn)，單獨(dú)購(gòu)買住院醫(yī)療險(xiǎn)，保障的范圍較為寬泛，價(jià)格也不高，非常實(shí)惠。

雖然附加的住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)相對(duì)更低些，但保障比較單一，而且不能單獨(dú)投保，而是需要和主險(xiǎn)一起購(gòu)買，因此，總體費(fèi)用相對(duì)高一些。

在自動(dòng)續(xù)保方面，彭咨恒表示，附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)和可以單獨(dú)銷售的住院醫(yī)療保險(xiǎn)大多都是默認(rèn)自動(dòng)續(xù)保的，要是發(fā)生理賠第二年續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行核保，再做出承保的決定。除非是一些比較容易引起并發(fā)癥、復(fù)發(fā)概率很高的疾病，大多數(shù)發(fā)生過(guò)理賠的客戶，保險(xiǎn)公司都會(huì)繼續(xù)承保的。

此外，對(duì)于大部分的客戶來(lái)說(shuō)，購(gòu)買一種類型、買夠保障額度即可；比較關(guān)注保障的客戶，尤其是四五十歲年齡段的人群，可以兩者一起購(gòu)買，增加保障。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

案例分析：月18日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則，統(tǒng)一、明確了參保人員在急診住院等情況下，報(bào)銷時(shí)需要向醫(yī)保中心提交的材料。

一般情況下，參保居民持《太原市城鎮(zhèn)居民（大學(xué)生）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》在定點(diǎn)醫(yī)院住院，辦理住院手續(xù)時(shí)進(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)登記，隨后便可在醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。特殊情況下需要提供相

材料報(bào)銷。

特殊情況

急診住院報(bào)銷需提供材料：急診證明、急診門診病歷、診療手冊(cè)復(fù)印件、出院證、診斷建議書、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（原材料須蓋醫(yī)院公章），個(gè)人申請(qǐng)（簽字并留聯(lián)系方式）。

未成年人意外傷害門診報(bào)銷需提供材料：意外傷害證明、門診病歷、診療手冊(cè)復(fù)印件、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)，個(gè)人申請(qǐng)（簽字并留聯(lián)系方式）。

門診大病報(bào)銷需提供材料：每季度《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病鑒定表》、《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)，個(gè)人申請(qǐng)（簽字并留聯(lián)系方式）。
生育費(fèi)用報(bào)銷需提供材料：準(zhǔn)生證和出生證原件及復(fù)印件、出院證、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、個(gè)人申請(qǐng)（簽字并留聯(lián)系方式）。