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投保時(shí)投保人往往被要求關(guān)注保險(xiǎn)條款,正確簽訂保險(xiǎn)合同,這正是為了保證保險(xiǎn)的合法化,減少保險(xiǎn)糾紛的發(fā)生,那么,保險(xiǎn)條款是什么呢?
讀懂保險(xiǎn)條款非常重要,保單中存有許多關(guān)鍵信息,投保人在購買保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)做到“心里有數(shù)”。保險(xiǎn)專家表示,讀懂一份保險(xiǎn)合同有時(shí)候并不難,時(shí)間也不需很長(zhǎng),關(guān)鍵是要掌握正確的閱讀方式。
保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的重要組成部分,對(duì)投保人和保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)做出具體規(guī)定。其內(nèi)容主要是對(duì)各險(xiǎn)種的主要事項(xiàng)加以規(guī)定,包括保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)價(jià)值、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期限、除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)的交付、違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理等。
保險(xiǎn)條款由保險(xiǎn)人單方制定,通常,保險(xiǎn)人根據(jù)不同的保險(xiǎn)種類事先制定相應(yīng)的保險(xiǎn)條款。投保人在投保時(shí),填上姓名、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保后,保險(xiǎn)合同正式成立。
根據(jù)保險(xiǎn)條款的不同性質(zhì),通常有基本條款和附加條款,法定條款和任意條款之分。
基本條款是指保險(xiǎn)人根據(jù)不同險(xiǎn)種規(guī)定的關(guān)于保險(xiǎn)合同當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)的基本事項(xiàng),它通常印制在保險(xiǎn)單上,構(gòu)成保險(xiǎn)合同的基本內(nèi)容。
附加條款是指在基本條款的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人對(duì)權(quán)利義務(wù)的補(bǔ)充規(guī)定,它通常對(duì)基本條款的內(nèi)容加以擴(kuò)大或者限制。例如,擴(kuò)大承保責(zé)任、減少基本條款規(guī)定的除外責(zé)任或者承保范圍等,以滿足投保人的需要。通常,保險(xiǎn)人事先印制附加條款的相應(yīng)格式,在與投保人就特別約定的事項(xiàng)達(dá)成一致并填寫完畢后,將其粘貼在保險(xiǎn)單上。
法定條款是指法律規(guī)定必須明確規(guī)定的條款。法定條款的內(nèi)容包括:保險(xiǎn)人名稱和住所,投保人、被保險(xiǎn)人名稱和住所,人身保險(xiǎn)的受益人的名稱和住所;保險(xiǎn)標(biāo)的;保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除;保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間;保險(xiǎn)價(jià)值;保險(xiǎn)金額;保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法;保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法;違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理;訂立合同的年、月、日。
任意條款是指保險(xiǎn)合同當(dāng)事人自由約定的條款。投保人和保險(xiǎn)人在前條規(guī)定的保險(xiǎn)合同事項(xiàng)外,可以就與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)做出約定。通常,任意條款也由保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際需要訂入保險(xiǎn)單條款,如人身保險(xiǎn)中對(duì)保險(xiǎn)金額加以限制等。
無論是保障類保險(xiǎn)、分紅類保險(xiǎn),還是萬能型保險(xiǎn),只要抓住保單中的關(guān)鍵幾項(xiàng),就能輕松讀懂保單。很多投保人習(xí)慣依賴保險(xiǎn)代理人給自己介紹保費(fèi)、保險(xiǎn)利益等等,而不是選擇自己仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款。這種行為直接導(dǎo)致的后果是投保人可能根本不清楚自己的權(quán)利和義務(wù)。這種囫圇吞棗式的認(rèn)知習(xí)慣,不僅僅是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任,也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)產(chǎn)生一定的誤解。一旦出現(xiàn)問題,不是責(zé)怪保險(xiǎn)代理人,就是認(rèn)為所購買的保險(xiǎn)有問題。
其實(shí),作為投保人,看保單最重要的就是要關(guān)注自己會(huì)享有哪些權(quán)利和義務(wù)。比如,每年要繳的保費(fèi)是多少,保費(fèi)需要繳幾年,不按時(shí)繳保費(fèi)有哪些后果,終止合同時(shí)所造成的損失,投保后有哪些保險(xiǎn)利益等等。這些基本情況都是需要投保人在投保前就要詳細(xì)了解的。讀懂保單并不是難事,只怕有心人。
眾所周知,保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)保障、強(qiáng)制積累、保全財(cái)產(chǎn)的功能。它能讓投保人達(dá)到專款專用、實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)期理財(cái)?shù)哪繕?biāo),也能起到合理有效配置家庭資金的作用,從而確保家庭資金鏈的安全。
保單中有幾個(gè)關(guān)鍵名詞需要了解。首先,保險(xiǎn)費(fèi)指的是投保人向保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用,是作為保險(xiǎn)人按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的對(duì)價(jià)。其次,現(xiàn)金價(jià)值是指投保人退?;虮kU(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同時(shí),由保險(xiǎn)公司向投保人退還的那部分金額。最后,保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。關(guān)于這三個(gè)關(guān)鍵名詞,投保人不能混淆。
對(duì)于不同的保險(xiǎn)品種,閱讀的重點(diǎn)也不盡相同。投保人在購買各類險(xiǎn)種時(shí),應(yīng)該對(duì)其做一個(gè)詳細(xì)了解。
人壽保險(xiǎn)較為特殊,其保障對(duì)象是人的身體和生命,而且期限較長(zhǎng),合同也頗為復(fù)雜。投保人在投保時(shí)要注意壽險(xiǎn)合同的一些特有條款,而這些條款普遍適用于所有壽險(xiǎn)產(chǎn)品。
首先是誤報(bào)年齡的條款。指的是發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡于訂約時(shí)被誤報(bào),并且依此誤報(bào)記載于保單內(nèi),允許投保人進(jìn)行更正,即使在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,亦允許保險(xiǎn)人采取相應(yīng)辦法處理的一種合同約定。
其次是受益人的條款。被保險(xiǎn)人或投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有收益權(quán)。如果沒有指定受益人,保險(xiǎn)金可以作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)進(jìn)行分配。
最后是關(guān)于自殺的條款。在包含死亡責(zé)任的人壽保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)合同生效后的一定時(shí)期內(nèi)(一般為一年或兩年)被保險(xiǎn)人因自殺死亡屬除外責(zé)任,保險(xiǎn)人不給付保險(xiǎn)金,僅退還所繳納的部分保險(xiǎn)費(fèi);而保險(xiǎn)合同生效滿一定期限之后被保險(xiǎn)人因自殺死亡,保險(xiǎn)人要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,按照約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。
●健康險(xiǎn)
健康保險(xiǎn)對(duì)其所承保的疾病都有相應(yīng)的約定。為了更全面了解自己所投保險(xiǎn)中的相應(yīng)約定,可以參考合同“釋義”相關(guān)條款對(duì)于疾病、醫(yī)院、醫(yī)生等的解釋。避免因就診于不符合合同所約定的醫(yī)院而導(dǎo)致不能夠獲得賠償。
投保人需要了解所投保的健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)期間,是否保證續(xù)保,以及是否采用非保證費(fèi)率等應(yīng)該注意的事項(xiàng)。值得一提的是,如果投保的是重大疾病保險(xiǎn),其所承保的是合同中所列相關(guān)病名中達(dá)到某一嚴(yán)重程度的疾病或者手術(shù)。所以,投保人務(wù)必注意保險(xiǎn)合同中對(duì)于各“重大疾病”的具體定義,它對(duì)每個(gè)承保的“重大疾病”都有具體明確的釋義。
而根據(jù)病種不同,對(duì)各重大疾病定義分別有臨床癥狀體征、病理診斷,相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室或者影像學(xué)檢查,乃至藥物或手術(shù)治療以及持續(xù)時(shí)間等諸多要求。據(jù)悉,國家管理部門已經(jīng)出臺(tái)了重大疾病的統(tǒng)一定義。
●家財(cái)險(xiǎn)
家財(cái)險(xiǎn)是個(gè)人和家庭投保的最主要險(xiǎn)種。凡存放、坐落在保險(xiǎn)單列明地址內(nèi)屬于被保險(xiǎn)人自有的家庭財(cái)產(chǎn),都可以向保險(xiǎn)人投保家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。對(duì)于想要購買家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的消費(fèi)者來說,在投保時(shí)應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任。
第一,要明確保險(xiǎn)標(biāo)的。該條款說明了這個(gè)險(xiǎn)種是在什么東西出險(xiǎn)了才能要求理賠.比如某家財(cái)險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款里面就清楚說明了金銀、首飾、珠寶、貨幣不屬于基本險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的,如果現(xiàn)金、金銀珠寶被盜,只能在投保附加現(xiàn)金、金銀珠寶盜搶險(xiǎn)后才能獲得賠償。
第二,要清楚保險(xiǎn)責(zé)任。簡(jiǎn)而言之,就是界定了在什么情況下發(fā)生的損失才能申請(qǐng)家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)賠償。
第三,要知道責(zé)任免除,這也是很關(guān)鍵的一點(diǎn)。這表明了在什么樣的情況下,即使保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司也不承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。
第四,是要注意家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)條款中的賠償處理。該條款是處理家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)賠償最重要的法律依據(jù)。
●分紅險(xiǎn)
眾所周知,分紅險(xiǎn)有著保本、收益、抵御通脹的特征和優(yōu)勢(shì)。不過在購買分紅險(xiǎn)時(shí),投保人不能將目光僅僅關(guān)注于收益,畢竟保險(xiǎn)的基本功能還在于保障。消費(fèi)者必須明白的是,分紅保險(xiǎn)可分配給投保人的紅利是不確定的。
在閱讀保險(xiǎn)條款時(shí),投保人應(yīng)該著重了解該產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任、特征、紅利及紅利領(lǐng)取方式等事項(xiàng)。由于各種分紅險(xiǎn)的設(shè)計(jì)有一定差異,分紅險(xiǎn)所能提供的保障和收益程度各有不同,消費(fèi)者應(yīng)全面把握分紅產(chǎn)品的保障和投資作用,不要將不同分紅險(xiǎn)的紅利多少做片面比較,也不要將分紅保險(xiǎn)產(chǎn)品同其他金融產(chǎn)品等同或進(jìn)行片面比較。
雖然分紅險(xiǎn)有預(yù)定利率的最低保證,是穩(wěn)健的保本產(chǎn)品,但它的保本是有先決條件的。那就是必須持有該保單一定的年限。如果提早解約,特別是在保單生效后三五年內(nèi)提前退保,那很可能會(huì)虧本,特別是在投保后兩三年內(nèi)解約的,虧損額度不小。
除了保單中的幾個(gè)關(guān)鍵名詞,五個(gè)關(guān)鍵期也是重中之重。
冷靜期——指的是投保人在簽收保險(xiǎn)單后一定時(shí)間內(nèi),對(duì)所購買的保險(xiǎn)不滿意,可以無條件要求退保。它的產(chǎn)生是為了防止客戶因一時(shí)沖動(dòng)而做出購買保險(xiǎn)的決定。這對(duì)于有些盲目購買的投保人來說是福音。而對(duì)于冷靜期的天數(shù),每個(gè)保險(xiǎn)公司的規(guī)定也不盡相同,最多是10天,所以,買保險(xiǎn)還是有后悔藥可吃,投保人要充分利用這段時(shí)間權(quán)衡利弊,仔細(xì)思忖。
責(zé)任期——是指保險(xiǎn)合同中載明的危險(xiǎn)發(fā)生后,造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失或者約定人身保險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間是保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間,從保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任開始到終止的期間為保險(xiǎn)責(zé)任期。在此期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,反之,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
空白期——從投保人繳納首期保費(fèi)到保險(xiǎn)公司出具正式保單之前的這段時(shí)間,被稱為“保險(xiǎn)空白期”。這是相對(duì)于保險(xiǎn)合同生效期間而言的。投保人填寫投保單的同時(shí)交付首期保費(fèi),已經(jīng)成了國際保險(xiǎn)業(yè)約定俗成的慣例。
觀察期——一般是指在保險(xiǎn)合同生效后的一定時(shí)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。與疾病因素有關(guān)的保險(xiǎn),也就是說大部分醫(yī)療保險(xiǎn)單有觀察期的規(guī)定,但意外傷害類的保險(xiǎn)沒有觀察期。觀察期的設(shè)立是由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款中規(guī)定的,對(duì)保險(xiǎn)公司而言是一種免責(zé)條款。
寬限期——是指在分期繳納保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同中,在首次繳付保險(xiǎn)費(fèi)以后,如果投保人在各分期到期沒有繳費(fèi),保險(xiǎn)公司將給予投保人60天的寬限期限,投保人只要在寬限期內(nèi)繳納了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同就繼續(xù)有效。規(guī)定寬限期的目的是對(duì)保單所有人非故意的拖欠保費(fèi)提供一些保護(hù)。
保險(xiǎn)是一門學(xué)問,投保更是一門學(xué)問。很多人計(jì)劃購買保險(xiǎn),卻對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)合同不甚了解。通過本文的介紹,有助您更好的選擇合適的保險(xiǎn),讓投保規(guī)劃多一份舒心,少一分迷茫。
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