備受關(guān)注的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報銷日前正式啟動，據(jù)統(tǒng)計，目前北京北京約160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項政策。今年5月底前，2013年符合條件患者的報銷費用將打入個人參保賬戶，據(jù)測算將有2400多名大病患者，資金支出7000多萬元。

參加本北京居民醫(yī)保的大病患者將享二次報銷待遇。以前在報銷政策以外的部分，如起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費、報銷比例以外的個人負(fù)擔(dān)部分等，大病患者都可報銷?！　?o:p>

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診和住院費用都納入大病醫(yī)保的報銷范圍累計計算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷50%。超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷60%，不設(shè)封頂線。

大病保險實行全北京統(tǒng)籌，建立大病保險基金，大病保險基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥，預(yù)計人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1000元，但是其中財政補貼已經(jīng)達(dá)到了860元，大體一年會籌資8000多萬元。北京人力社保局介紹，醫(yī)?；鸬幕I資財政今年的補貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的平均水平。這部分錢納入社會保障基金財政專戶，單獨核算，專款專用。大病保險基金結(jié)余時，轉(zhuǎn)移至下一年度用于大病保險支出，累計結(jié)余達(dá)到當(dāng)年應(yīng)籌資額度的50%時，由北京人力社保局會同財政局適當(dāng)降低下一年度大病保險基金劃撥比例。

個人醫(yī)保賬戶將可刷卡買藥 

今年底，醫(yī)保個人賬戶的資金將打入社?？▋?nèi)進行?？顚Ｓ?。陳蓓介紹說，這次醫(yī)保個人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險制度的要求，北京推出的醫(yī)療保險政策是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，在2001年就啟動實施了。實施之初，由于管理系統(tǒng)還沒有達(dá)到相應(yīng)的封閉賬戶的管理要求，所以在個人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險體系的完善，需要對個人賬戶進行規(guī)范管理，這也是個人自我保障的需求。

陳蓓表示，個人賬戶實行專戶管理后，讓每個參保人員無病時積累、有病時使用。同時，個人賬戶的錢可在定點醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費用，同時也可持卡到定點藥店結(jié)算，不用次次支付現(xiàn)金。陳蓓同時提醒北京民，已打入賬戶的錢，在實施個人賬戶專戶管理前，所有費用都是可以按照原有辦法自由支取的，沒必要扎堆去取錢。

起付線以上累加5萬以內(nèi)自付部分報銷50%

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，考慮到城鎮(zhèn)居民參保者多是老人、孩子、殘疾人等特殊群體，大病保險報銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計，實行“分段計算、累加支付”。

其中，門診和住院費用都納入大病醫(yī)保的報銷范圍累計計算，起付線以上累加5萬元以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷50%。

超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金報銷60%，不設(shè)封頂線

北京人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大病醫(yī)?；颊咴俅螆箐N醫(yī)藥費時，不用自己申報，由全北京醫(yī)保、社保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機構(gòu)的通知即可，大病報銷費用將打入?yún)⒈Ｈ死U費扣款的銀行存折中。

小編提醒:對于部分沒有繳費存折的參保人，社保經(jīng)辦機構(gòu)將把報銷費用打到參保人戶籍所在地社保所，并由社保所通知參保人及時領(lǐng)取。領(lǐng)取時要攜帶居民身份證或戶口本、社會保障卡。如有其他問題，請關(guān)注開心保網(wǎng)北京醫(yī)療保險專題。