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2011年1月1日起,醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員將告別醫(yī)保手冊(cè)(俗稱醫(yī)保“藍(lán)本”),實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
●持卡人員如何用社保卡看病就醫(yī)?
1、參保人員就醫(yī)需攜帶的相關(guān)證件:
參保人員就醫(yī)時(shí)要帶好“一卡兩冊(cè)”,即社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社保卡”), “北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”(以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)本”)和 “北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”(以下簡(jiǎn)稱“病歷手冊(cè)”)。
2、掛號(hào):
參保人員在掛號(hào)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社保卡,門(急)診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)。
3、就醫(yī):
參保人員憑掛號(hào)條到診室看病時(shí),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示社??ê筒v手冊(cè),并保證病歷手冊(cè)的連續(xù)使用。
4、交費(fèi):
參保人員在交費(fèi)時(shí),應(yīng)將社??ê徒毁M(fèi)單據(jù)一并交給收費(fèi)人員,醫(yī)?;鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院墊付,參保人員僅繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。拿到結(jié)算單據(jù)后,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,同時(shí)收好社???。
5、相關(guān)檢查、治療及取藥:
部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時(shí)再次出示社???,參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社??跋嚓P(guān)材料。
●持社會(huì)保障卡就醫(yī)門(急)診診療費(fèi)怎么報(bào)銷?
答:持社會(huì)保障卡就醫(yī)掛號(hào)時(shí),門(急)診診療費(fèi)由原累加后按比例支付,調(diào)整為由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。
●參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?
答:如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。
●持社會(huì)保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣看???
由于北京市“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”工作滾動(dòng)推開(kāi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)持社??ň歪t(yī),因此,參保人員持“一卡兩冊(cè)”在未啟動(dòng)門(急)診“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),應(yīng)全額現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,但必須持社??ê歪t(yī)療費(fèi)用單據(jù)按原流程報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
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