凡參加合肥醫(yī)療保險的市民均可享受醫(yī)療保險待遇,得到醫(yī)療保障是每個公民的一項基本權(quán)利。自2000年以來,合肥市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,并建立多層次醫(yī)療保障體系,保障居民基本醫(yī)療需求。
那么,合肥市民如何享受醫(yī)療保險待遇,怎樣用基金不予支付?
參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺,交通事故、醫(yī)療事故,出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付。
參保人員是否實行定點住院治療?
實行。參保人員因病需要住院治療,可持本人社??ǖ奖臼腥魏我患页擎?zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)住院。參保人員不在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>
如何辦理住院和出院結(jié)算手續(xù)?
參保人員因病需要住院治療的,需持社會保障卡辦理住院手續(xù)。
出院結(jié)算時,按政策規(guī)定,應(yīng)個人負(fù)擔(dān)的費用,由個人支付,與醫(yī)院據(jù)實結(jié)算;應(yīng)醫(yī)?;鸪袚?dān)的費用,由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
參保人員不按規(guī)定使用社??òl(fā)生的住院醫(yī)療費由個人自付。
如何辦理異地轉(zhuǎn)院手續(xù)?
參保人員異地轉(zhuǎn)院應(yīng)符合以下條件:參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院(或?qū)?漆t(yī)院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院由我市三級以上定點醫(yī)院簽署意見后,報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。
如何辦理異地急診住院手續(xù)?
參保人員在異地突發(fā)疾病,確需住院醫(yī)療的,應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院,須在入院后3個工作日內(nèi)與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系,辦理登記備案手續(xù)。不按規(guī)定辦理手續(xù)的,費用自理。
異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院的醫(yī)療費用如何結(jié)算?
參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院,轉(zhuǎn)院期間醫(yī)療費用先由個人支付。出院后一個月內(nèi),攜帶轉(zhuǎn)院審批表(異地轉(zhuǎn)院者提供)、住院費用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)和社會保障卡到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
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