醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目范圍》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》三大組成部分。參保人員住院時(shí)應(yīng)盡量使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”以內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，少用規(guī)定以外的自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查治療項(xiàng)目，以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)目錄組成部分簡(jiǎn)介

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn) 基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

診療項(xiàng)目目錄：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，臨床診療，檢查，由價(jià)格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目，由此規(guī)范社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來(lái)確定。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)：在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中，通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，各省市還制定了相應(yīng)的辦法，確保參保人員基本醫(yī)療需求。

溫馨提示

1. 參保人員住院時(shí)應(yīng)盡量使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”以內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，少用規(guī)定以外的自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查治療項(xiàng)目，以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2. 住院期間若醫(yī)院提供超出“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須征得參保人員本人或家屬同意并簽字。未經(jīng)本人或家屬同意，醫(yī)院提供的自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)藥品及自費(fèi)服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用，參保人員有權(quán)拒付，全部由醫(yī)院承擔(dān)。

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吳江區(qū)大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則已經(jīng)出臺(tái)。據(jù)悉，覆蓋城鄉(xiāng)的大病保險(xiǎn)制度，將對(duì)參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的大額個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(含自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用)進(jìn)行補(bǔ)償，適用對(duì)象為吳江區(qū)范圍內(nèi)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所有參保人員。大病保險(xiǎn)的籌資由區(qū)政府和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%，參保人員個(gè)人不繳費(fèi)。其大病保險(xiǎn)年度為醫(yī)保結(jié)算年度(每年4月1日至次年3月31日)。

麗珠集團(tuán)：籌備1類新藥入選國(guó)家醫(yī)保目錄

麗珠集團(tuán)一位高管在某券商策略會(huì)上表示，公司新上市的一類新藥艾普拉唑腸溶片目前只進(jìn)入了省醫(yī)保，尚未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，產(chǎn)品今年上半年的放量依舊不明顯，“公司目前正在做艾普拉唑腸溶片進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的工作，一旦成功入選國(guó)家醫(yī)保，未來(lái)可能會(huì)創(chuàng)造幾個(gè)億的收入。”