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海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例 （節(jié)選）

第一章 總 則

第一條 為了維護(hù)從業(yè)人員的合法權(quán)益，保障從業(yè)人員在生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條 本省城鎮(zhèn)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加生育保險，并為本單位所有從業(yè)人員繳納生育保險費(fèi)。

第三條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集，逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。

第四條 縣級以上人民政府社會保障行政部門是本行政區(qū)域生育保險的行政主管部門。

各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險參保登記管理和其他具體業(yè)務(wù)工作。

本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)（以下簡稱征收機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)生育保險費(fèi)的繳費(fèi)登記管理和征繳工作。

財政、衛(wèi)生、價格、計劃生育、審計等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險工作。

第二章 生育保險費(fèi)征繳

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納生育保險費(fèi)。從業(yè)人員個人不繳納生育保險費(fèi)。

第六條 用人單位按不超過本單位從業(yè)人員月繳費(fèi)工資總額0.6%的費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)，省人民政府可以在國家規(guī)定的范圍內(nèi)適時調(diào)整，具體費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險基金收支情況確定。

單位從業(yè)人員月繳費(fèi)工資總額按本人實(shí)際工資總額確定。用人單位從業(yè)人員實(shí)際月工資總額低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗從業(yè)人員月平均工資60%的，其月繳費(fèi)工資總額按統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%確定。用人單位從業(yè)人員本人實(shí)際月工資總額超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分，不繳納生育保險費(fèi)。

第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時辦理生育保險參保和繳費(fèi)登記。新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險參保登記。

單位的生育保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者依法終止之日起30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷手續(xù)。

保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自用人單位辦理登記、變更和注銷手續(xù)之日起10個工作日內(nèi)將登記、變更和注銷情況通知征收機(jī)關(guān)。

單位應(yīng)當(dāng)在辦理生育保險登記手續(xù)后的10個工作日內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)在每月的10日前向征收機(jī)關(guān)申報繳納的生育保險費(fèi)數(shù)額，由征收機(jī)關(guān)核定。

單位不按規(guī)定申報的，由征收機(jī)關(guān)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定其繳納數(shù)額；沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，征收機(jī)關(guān)根據(jù)該單位的經(jīng)濟(jì)狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定。用人單位補(bǔ)辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳費(fèi)后，由征收機(jī)關(guān)據(jù)實(shí)結(jié)算。

第九條 征收機(jī)關(guān)、社會保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有權(quán)核查用人單位從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計賬冊等有關(guān)資料，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。必要時審計部門應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的單位應(yīng)當(dāng)保守用人單位的相關(guān)秘密。

第十條 生育保險繳費(fèi)管理實(shí)行年檢制度。未經(jīng)征收機(jī)關(guān)辦理生育保險繳費(fèi)年檢手續(xù)的用人單位，工商、社會團(tuán)體登記等有關(guān)部門不予為其辦理相應(yīng)的年檢手續(xù)。

單位在辦理注銷手續(xù)時，工商、社會團(tuán)體登記等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)審核由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險關(guān)系終結(jié)書。

第十一條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其欠繳的生育保險費(fèi)及利息、滯納金。

第三章 生育保險基金

第十二條 生育保險基金來源：

（一）用人單位繳納的生育保險費(fèi)；

（二）生育保險基金的利息收入；

（三）按照規(guī)定收取的滯納金；

（四）其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險基金的資金。

第十三條 生育保險基金實(shí)行收支兩條線管理，納入社會保障基金財政專戶，用于參保人的生育保險費(fèi)用支出，任何單位和個人不得挪用。

第十四條 生育保險基金的年度預(yù)算、決算，應(yīng)當(dāng)按照國家及本省的有關(guān)規(guī)定編制、報請批準(zhǔn)，并由縣級以上人民政府向同級人民代表大會常務(wù)委員會報告。

征收機(jī)關(guān)征收、管理生育保險費(fèi)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理生育保險所需經(jīng)費(fèi)，列入同級財政預(yù)算，不得從生育保險基金中列支。

第十五條 統(tǒng)籌地區(qū)生育保險費(fèi)的年度收支情況由當(dāng)?shù)貙徲嫴块T依法審計，并由本級人民政府向人民代表大會常務(wù)委員會報告后，向社會公告，接受社會監(jiān)督。

第四章 生育保險待遇

第十六條 從業(yè)人員享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家和本省計劃生育的有關(guān)規(guī)定。用人單位為其累計繳納生育保險費(fèi)滿12個月以上的，其生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從生育保險基金中支付。

第十七條 生育保險待遇包括下列項目：

（一）生育津貼；

（二）生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章和省政府規(guī)定的其他項目費(fèi)用。

第十八條 用人單位從業(yè)人員有下列情形之一的，在法定休假期間內(nèi)，由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼：

（一）女性從業(yè)人員生育按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的；

（二）從業(yè)人員按照國家規(guī)定享受計劃生育手術(shù)休假的；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

用人單位從業(yè)人員未就業(yè)的配偶不享受生育津貼。

第十九條 生育津貼按日計發(fā)，按月支付。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位為其繳納的前12個月生育保險費(fèi)月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30。

女性從業(yè)人員享受生育津貼的天數(shù)按下列規(guī)定計算：

（一）妊娠7個月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按90天計算。難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

（二）妊娠3個月以上、不滿7個月終止妊娠的，按45天計算；

（三）妊娠不滿3個月終止妊娠的，按30天計算。

（四）女性從業(yè)人員實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，按30天計算。

男性從業(yè)人員實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受生育津貼的天數(shù)按15天計算。

第二十條 生育津貼由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本條例的規(guī)定撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)及時足額發(fā)放。

從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實(shí)際工資的，由用人單位予以補(bǔ)足；高于其實(shí)際工資的，用人單位不得截留。

從業(yè)人員依照《海南省人口與計劃生育條例》第四十條、第四十三條、第四十八條規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假、護(hù)理假期間，本條例未規(guī)定給予生育津貼的，其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。

第二十一條 從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。從業(yè)人員未就業(yè)的配偶依照本款規(guī)定享受生育保險待遇的，不再享受本省新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中報銷生育醫(yī)療費(fèi)的待遇。

從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。

第二十二條 在本省退休并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）的退休人員，其所在單位參加生育保險的，可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。

第二十三條 從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育，或者從業(yè)人員異地實(shí)施計劃生育手術(shù)的，其享受的生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。

第二十四條 下列生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付：

（一）不符合國家和本省計劃生育規(guī)定的；

（二）不符合本省生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；

（三）在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的； 

（四）因醫(yī)療事故發(fā)生的；

（五）按照國家或本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的。

第二十五條 省社會保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門確定生育保險基金用于支付的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，并向社會公布。

第二十六條 用人單位未按本條例規(guī)定參加生育保險，或者參加后中斷繳費(fèi)且累計繳費(fèi)不足12個月的，其從業(yè)人員的生育保險待遇由用人單位承擔(dān)。

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