醫(yī)療保險（Medical Insurance）指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險。

基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。

基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。[1]

我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，[1]由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

解析發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度：四種模式各有短長

俄羅斯《共青團(tuán)真理報》網(wǎng)站10月6日報道，俄羅斯政府宣布付費(fèi)醫(yī)療的終結(jié)，公民可永久享受免費(fèi)醫(yī)療。當(dāng)時，俄羅斯衛(wèi)生部長在全俄醫(yī)療媒體論壇上援引憲法規(guī)定，宣布保證俄羅斯公民在俄羅斯聯(lián)邦所有政府轄區(qū)內(nèi)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部長表示，這項(xiàng)條款現(xiàn)在不會變更，以后也不會改變。所有包含在國家保障計劃下的醫(yī)療服務(wù)，每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目每年都會增加。因此俄羅斯不會再有付費(fèi)醫(yī)療。

國家醫(yī)療保險模式的代表是瑞典

瑞典實(shí)行幾乎免費(fèi)的全民醫(yī)療保健體制，醫(yī)院基本上都是公立性質(zhì)，醫(yī)療保險的給付方式為現(xiàn)金補(bǔ)助與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。在瑞典，病人去醫(yī)院或轉(zhuǎn)診的路費(fèi)超標(biāo)時可報銷超出部分。長期病號的一些長期必用藥免費(fèi)。低收入者住院免費(fèi)，其他人住院時，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有最高限制，實(shí)際住院費(fèi)用很低。

社會保險模式的代表國家有德國

德國現(xiàn)行醫(yī)療保險體制以法定醫(yī)療保險為主、私人醫(yī)療保險為輔。 德國相關(guān)法律規(guī)定，一定收入以下的人有強(qiáng)制性義務(wù)在全國320個法定醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)中選擇一家參加保險。德國幾乎所有國民都被接納到醫(yī)療保險體系中，其中約89%參加了法定保險，約9%參加私人保險。

以美國為首的商業(yè)醫(yī)療保險模式

美國實(shí)行的是私立商業(yè)保險模式，是發(fā)達(dá)國家中唯一沒有全民保險制度的國家。在私立型商業(yè)保險模式之下，醫(yī)療服務(wù)以個人消費(fèi)為主，政府對特別人群提供費(fèi)用補(bǔ)助，國家僅負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險中的一小部分，大部分轉(zhuǎn)移給患者或企業(yè)。參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢有低檔的，美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差，收入低的居民的投保，因此其公平性較差。

采用混合療保險模式的是法國

在法國，國家社會保障體系為居民提供大約70%的醫(yī)療疾病保險，另外剩余的30%的部分由個人購買補(bǔ)充醫(yī)療疾病保險，而對于低收入及無收入的居民，國家社會保障體系為他們提供100%的醫(yī)療疾病保險，可見，醫(yī)療疾病保險是國家社會保障體系中的一個重要組成部分。

法國有公立醫(yī)院、定點(diǎn)私立醫(yī)院和普通私立醫(yī)院，它們的區(qū)別不在于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平或服務(wù)質(zhì)量，而在于病人自且負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的比例。在公立醫(yī)院、定點(diǎn)私立醫(yī)院就診的費(fèi)用，社保局報銷醫(yī)療費(fèi)用的70%和藥品費(fèi)的65%。如果患者去非定點(diǎn)私立醫(yī)院就診，社保局報銷醫(yī)療費(fèi)用的比例將會非常低。