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個(gè)人綜合意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任及投保原則

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-10-22 15:19:20

個(gè)人綜合意外險(xiǎn)也叫人身意外傷害保險(xiǎn)。是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因遭受非本意的,外來的,突然發(fā)生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。本文將為您介紹關(guān)于個(gè)人綜合意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任以及投保個(gè)人綜合意外險(xiǎn)應(yīng)該注意的問題。

個(gè)人綜合意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任

個(gè)人綜合意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般涵蓋意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療、住院津貼等保障,各保險(xiǎn)責(zé)任具體詮釋如下:

1.意外醫(yī)療:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。意外醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

2.住院津貼:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

3.意外身故:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。意外身故保險(xiǎn)金是全額給付。

4.意外殘疾:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險(xiǎn)金。意外殘疾是按比例給付,最高給付以身故給付為限。

投保個(gè)人綜合意外險(xiǎn)要因人而異

因?yàn)橘徺I人群不同,需求不同,所需的保障內(nèi)容和保障目的也不同,因此,在選擇個(gè)人綜合意外險(xiǎn)時(shí),可以結(jié)合自己的年齡特征、保障需求或職業(yè)類別等條件進(jìn)行選擇。

未成年人投保意外險(xiǎn)保額在5萬元左右即可。未成年人不具有勞動能力且沒有工資收入,因此未成年人的身故保額是按照一個(gè)人10年的基本生活標(biāo)準(zhǔn)確定的,多數(shù)地區(qū)的少兒身故保額不超過5萬元,深圳、上海、北京、廣州可投10萬。因此,家長在為孩子選擇意外險(xiǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)注意身故保額的限制。

成年人投保意外險(xiǎn)保額應(yīng)盡量高一些。成年人是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,而且面臨的意外風(fēng)險(xiǎn)相對較高,因此成年人投保意外險(xiǎn),保障額度應(yīng)盡量高一些。對于經(jīng)常外出的商務(wù)人士,應(yīng)投保交通工具意外險(xiǎn),保險(xiǎn)期間可以自由選擇,其中一年期交通工具意外險(xiǎn)保費(fèi)在100元-150元之間,保額在100萬元左右。

老年人優(yōu)先投保意外醫(yī)療保險(xiǎn)。老年人是意外風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的群體,但多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品考慮到風(fēng)險(xiǎn)成本問題,會把投保年齡控制在60周歲以下甚至更低。因此老年人要重視未來意外風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避,在未到投保年齡限制以前購買意外險(xiǎn);而且應(yīng)盡量選擇補(bǔ)貼額度高、不限制理賠次數(shù)的意外醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

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如何購買兒童個(gè)人綜合意外險(xiǎn)

注意一:看清理賠項(xiàng)目

辦理意外醫(yī)療理賠時(shí),并不是拿著所有藥費(fèi)單據(jù)找保險(xiǎn)公司就能全額報(bào)銷的,而是有選擇性的報(bào)銷。比如床位費(fèi)、進(jìn)口藥品等是否報(bào)銷,各家公司規(guī)定都不同。所以,家長買 意外險(xiǎn)之前要弄清哪些費(fèi)用可以報(bào),哪些費(fèi)用不能報(bào),是全額報(bào)還是按照一定比例報(bào),以免到時(shí)候與保險(xiǎn)公司產(chǎn)生糾紛。

注意二:看清保障范圍

家長在為孩子購買兒童意外傷害保險(xiǎn)的時(shí)候要看清保障范圍,不要認(rèn)為只要買了 意外險(xiǎn),孩子發(fā)生了意外就都有了保障。例如:少年兒童不小心燙傷了,認(rèn)為就可以獲得理賠或獲得全部保額的理賠,但是根據(jù)保險(xiǎn)公司的相關(guān)條款,燙傷必須要達(dá)到什么程度才可以獲得理賠,而理賠的多少要根據(jù)傷殘的等級支付保險(xiǎn)金。也就是說,理賠是有條件的,這一條件主要是保險(xiǎn)條款中的“免責(zé)條款”。根據(jù)各家保險(xiǎn)公司的相關(guān)條款,目前兒童意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍以死亡和傷殘為主,而有的只保死亡。但在險(xiǎn)種名稱上卻有可能都稱為意外保險(xiǎn)。這一點(diǎn)投保人在投保前就應(yīng)該看清條款后再決定。

注意三:看清保額

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,未成年子女基本不具有勞動能力,且沒有工資收入,因此在確定未成年人的身故保額時(shí),是按照一個(gè)人10年的基本生活標(biāo)準(zhǔn)確定的。多數(shù)地區(qū)的少兒身故保額不超過5萬元,所以友邦的暢游旅行 意外險(xiǎn)規(guī)定,60天至17周歲的被保險(xiǎn)人只能選擇意外傷害保額不超過5萬元的搭配。而上海、北京、廣州等地少兒身故最高保額10萬元。因此,在為孩子選擇兒童意外傷害保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)注意身故保額的限制,超出保額部分無效。

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