我們常常缺乏對常識的重視。小助手始終認為這一點是網(wǎng)絡(luò)帶給我們便利的背面，當(dāng)我們的注意力只愿意在吸睛的內(nèi)容上逗留，卻往往忽略了，生活的本質(zhì)是對于身邊點點滴滴的累積。比如我們都有醫(yī)保，可很多人生病就醫(yī)卻沒有報銷意識，這都是實實在在能提高我們自身幸福感的小tip，下面我們對醫(yī)療保險，社保，商業(yè)醫(yī)療保險和理賠相關(guān)的知識進行簡單的梳理。

　　一、普惠全民的國策——包含醫(yī)療保險的社會保障制度

　　1.養(yǎng)老保險：一般累計繳滿 15 年，達到法定退休年齡后領(lǐng)取，交得多領(lǐng)的也多。

　　包括：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險;

　　2. 醫(yī)療保險：醫(yī)保定點醫(yī)院均可報銷，限定藥品和診療項目，細節(jié)隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化。

　　包括：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(單位職工醫(yī)療保險和個體戶靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(大學(xué)生醫(yī)保、兒童醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療)和機關(guān)單位公費醫(yī)療。

　　3.生育保險：報銷懷孕和生產(chǎn)的各項醫(yī)療費用。

　　4.失業(yè)保險：社保繳滿一年后，非主動離職情況下可領(lǐng)取失業(yè)金。

　　5.工傷保險：因公受傷或罹患職業(yè)病時，申請工傷鑒定后可領(lǐng)取工傷補貼。

　　二、由保險公司承保、補充醫(yī)保體系外花銷的保障體系——商業(yè)醫(yī)療保險

　　商業(yè)醫(yī)療保險分為3種

　　1. 小額醫(yī)療保險：主要解決門急診費用和醫(yī)療保險“起付線”一下的醫(yī)療費用，這類型報銷額度1-3萬左右，額度不高同時免賠額度也低，0免賠，50元、100元免賠的產(chǎn)品都有，可按需購買。

　　2. 百萬醫(yī)療險：主要解決醫(yī)療保險賠付限額(25萬或35萬各地略有不同)以上的醫(yī)療費用的報銷，最高可賠付400萬，對于社保外用藥、外購藥等費用的賠付是這類產(chǎn)品的優(yōu)勢特色。

　　3. 高端醫(yī)療險：主要面對精英人群和高端群體，海內(nèi)外頂級醫(yī)療資源和就醫(yī)直付是這類醫(yī)療保險的特色優(yōu)勢。

　　三、醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險的理賠有哪些區(qū)別?

　　醫(yī)療保險報銷：小助手上小學(xué)時一次生病就醫(yī)時，是帶著發(fā)票給到老師，然后報銷的。如今我國社保醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，在大部分三甲醫(yī)院只需要繳納一定的住院押金，醫(yī)院和社保中心直接結(jié)算，出院時進行總結(jié)算就可以。

　　商業(yè)醫(yī)療保險理賠：和社保醫(yī)療保險有一定的區(qū)別。目前市面上的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，除了高端醫(yī)療保險的直付網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)療費用、以及部分產(chǎn)品推出就醫(yī)墊付功能之外，大部分普通商業(yè)醫(yī)療保險理賠目前依然是：報案、提交發(fā)票和病歷等憑證、審核、發(fā)放保險金這四個步驟。(包含小額醫(yī)療保險、百萬醫(yī)療險以及直付網(wǎng)絡(luò)之外的醫(yī)療費用)。

　　最后

　　當(dāng)我們掌握了各大險種的特性之后，科學(xué)投保并不難。也許您和全家保障之間只差一位專業(yè)的保險顧問，聯(lián)系開心保保險網(wǎng)，客觀、權(quán)威的保顧1對1為您服務(wù)，8年來為1000萬家庭選到滿意的保障~!