少兒身體發(fā)育不完善,抵抗疾病侵蝕的能力較弱,所以孩子患重大疾病的風險比較大。與重大疾病同步到來的,是高昂且超出醫(yī)保覆蓋范圍的醫(yī)療費用。因為少兒醫(yī)保和住院互助基金均限于對醫(yī)保范圍內的費用報銷,并且都設定有一定的限額,對于超此范圍內的費用無能為力,因此單單依靠社保解決重大疾病的保障,是不充分的,下面我們就少兒醫(yī)保和商業(yè)少兒保險的選擇進行探討。
一. 什么是少兒醫(yī)保?
少兒醫(yī)保是我國的一項基本醫(yī)療政策,少兒醫(yī)療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年少兒飲患有保險報章內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫(yī)療費用的保障。
少兒醫(yī)保的辦理時間:新生兒須在出生后兩個月內辦理參保手續(xù),方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個月等待期,即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。
二.什么情況下可以使用少兒醫(yī)保
可以在門診看病時使用;在看大病門診時使用;在住院就醫(yī)時使用。
深圳市政府出臺的少兒醫(yī)保制度為例,年繳費75元,參保后少兒發(fā)生的住院和大病門診基本醫(yī)療費用均可報銷,最高保障20萬元,額度不小,但是,5000元以下報銷比例僅為75%,20萬元的費用可報銷90%,年度最高支付20萬元。
而北京市出臺的少兒醫(yī)保制度則為:個人年繳費50元,理賠時,起付標準為650元。起付標準以上部分由學生兒童大病醫(yī)療保險基金支付70%,并且在一個醫(yī)療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元。
雖然醫(yī)保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍,但社會醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物,不僅非常昂貴,而且均屬于自費范疇,所以商業(yè)少兒保險必不可少。
三、如何選擇合適的商業(yè)少兒保險?
1、 要先定保額再選保費
2、 教育金的保費豁免條款要重視
保費豁免條款是指在繳費期間,如果家長發(fā)生意外或者罹患重疾,失去繳納保費的能力,無須繳納剩余保費,而保單繼續(xù)生效。
3、兒童保險不是多多益善
很多險種是買得越多,獲得的賠付也越多,但這一規(guī)律并不完全適用于兒童保險。為防范道德風險,保監(jiān)會特別規(guī)定未成年人身故保險金最高限額為20萬元,超過的部分即便付了保費也無法獲得賠償。
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