之前一篇文章“如何給孩子上醫(yī)保”發(fā)布后，很多朋友留言詢問其它相關(guān)問題，今天小助手仔細(xì)為大家梳理了相關(guān)政策，關(guān)于新生兒參保等待期如何執(zhí)行?新生兒醫(yī)保待遇如何報(bào)銷?政府對于困難兒童有哪些特殊待遇?等等問題以下一一解答。

　　醫(yī)保待遇主要包含3個(gè)層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的保障對象是全體參保人員，醫(yī)療救助的保障對象是低保、特困和納入孤兒保障范圍的兒童等困難居民。

　　屬于低保、特困，或者納入孤兒保障范圍的兒童，保費(fèi)由醫(yī)療救助資金給予全額資助;屬于低收入家庭成員的兒童，保費(fèi)由醫(yī)療救助資金給予50%資助。參保兒童住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān);起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照一定比例支付。

　　一、新生兒出生三個(gè)月內(nèi)參保，繳費(fèi)無待遇等待期

　　依據(jù)《大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，兒童，包括新生兒，都是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障的范圍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開征啦!

　　新生兒參保時(shí)間

　　?出生三個(gè)月內(nèi)：

　　新生兒出生3個(gè)月內(nèi)參保并繳納出生當(dāng)年度保費(fèi)的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這對孩子一出生就住院搶救的家庭來說，減輕了很大的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　? 出生三個(gè)月后：

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行預(yù)繳費(fèi)，即每年10～12月繳下一年的保費(fèi)，醫(yī)保待遇當(dāng)年有效，是一年一繳費(fèi)。如果孩子出生3個(gè)月后參保，比如1～9月，屬于補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，須在兩個(gè)月后的次月1日起才能享受當(dāng)年的醫(yī)保待遇。

　　二、新生兒參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　屬于低保、特困，或者納入孤兒保障范圍的兒童，保費(fèi)由醫(yī)療救助資金給予全額資助;屬于低收入家庭成員的兒童，保費(fèi)由醫(yī)療救助資金給予50%資助。

　　2021年新生兒參保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年295元。

　　三、關(guān)于等待期

　　在非集中預(yù)繳期繳費(fèi)參保，除了出生3個(gè)月內(nèi)的新生兒沒有待遇等待期外，還有五種人也沒有待遇等待期：一是從沒在其他地區(qū)參加過醫(yī)保，在我市落戶當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人;二是與單位解除勞動(dòng)合同當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人;三是享受醫(yī)療救助的困難人員;四是中小學(xué)、高校和科研院所入學(xué)當(dāng)年隨所在學(xué)校參加下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生，從當(dāng)年9月1日起享受醫(yī)保待遇;五是非個(gè)人原因?qū)е挛茨茉谝?guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)參保的人，補(bǔ)繳當(dāng)年保費(fèi)后立即享受待遇。

　　新生兒醫(yī)保待遇

　　參保兒童住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān);起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照一定比例支付。

　　未成年居民在三級醫(yī)院住院報(bào)銷75%;

　　在二級醫(yī)院住院報(bào)銷85%;

　　在一級醫(yī)院住院報(bào)銷90%;

　　在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理院住院報(bào)銷95%。

　　三級醫(yī)院、二級及?？漆t(yī)院、一級醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))及護(hù)理院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元和100元。未成年居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為20萬元。

　　四、困難兒童和成人一樣享受醫(yī)療救助待遇

　　依據(jù)《大連市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》等規(guī)定，城鄉(xiāng)低保人員、城鎮(zhèn)三無人員、農(nóng)村五保人員、低收入家庭成員、納入孤兒保障范圍的兒童等城鄉(xiāng)困難居民納入醫(yī)療救助范圍，兒童與成年人待遇相同。

　　救助對象一年內(nèi)因單次或多次在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及大病保險(xiǎn)支付政策后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn))，低收入家庭成員、城鄉(xiāng)低保對象由醫(yī)療救助資金按照70%予以救助，城鎮(zhèn)三無人員、農(nóng)村五保人員、納入孤兒保障范圍兒童由政府按照95%予以救助。屬于患有重特大疾病(兒童白血病、兒童先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、紅斑狼瘡、中晚期慢性重癥肝炎及并發(fā)癥)的，年累計(jì)最高救助限額(含門診)為2萬元;屬于患有其他疾病的，年累計(jì)最高救助限額為1萬元。

　　救助對象在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生重特大疾病的醫(yī)療費(fèi)用參照住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。