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社保基金的“底線”之:工傷保險(xiǎn)篇

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2021-01-05 16:07:08

  車檢查等方式騙取工傷保險(xiǎn)基金;

  5.通過出具虛假《交通事故認(rèn)定書》、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系或提供虛假證明等,騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險(xiǎn)基金;

  6.其他欺詐騙取或協(xié)助他人欺詐騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為。

  二、冒名頂替領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)案例

  某市一從事生產(chǎn)加工類企業(yè)職工劉某在工作中不慎發(fā)生工傷,由于職工本人未參保,按照規(guī)定應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)劉某的工傷保險(xiǎn)待遇。該企業(yè)為轉(zhuǎn)嫁成本,弄虛作假,用已參保的趙某頂替劉某,向工傷行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,享受了工傷待遇。人力資源和社會(huì)保障行政部門門接到舉報(bào)后立刻開展調(diào)查,依法依規(guī)責(zé)令該企業(yè)限期整改,立即退還違法所得的7855元工傷保險(xiǎn)金,并處以15710元的罰款。

  三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取工傷保險(xiǎn)基金案例:

  某市在一次工傷基金使用情況聯(lián)合檢查過程中,發(fā)現(xiàn)某工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在用藥或檢查無指征現(xiàn)象,涉及7.8萬(wàn)元。人力資源和社會(huì)保障行政部門立刻給予約談,責(zé)令其三個(gè)月內(nèi)完成整改,整改期間暫停直接結(jié)算,全市通報(bào)批評(píng)。

  四、工傷輔助機(jī)構(gòu)套取基金案例:

  某市在對(duì)全市工傷輔助器具協(xié)議單位的檢查中,發(fā)現(xiàn)其截癱支具采購(gòu)、出入庫(kù)情況與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的報(bào)銷數(shù)量、留存的檔案不符,存在騙保行為。人力資源和社會(huì)保障行政部門發(fā)現(xiàn)問題后責(zé)令其限期整改,加強(qiáng)對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,并對(duì)工傷輔助器具申請(qǐng)流程、配置、鑒定和交付環(huán)節(jié)加強(qiáng)審核。

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