備受關(guān)注的個(gè)人醫(yī)療賬戶轉(zhuǎn)投商業(yè)健康保險(xiǎn)政策有了最新的進(jìn)展。記者昨日從中山市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，目前該市已有兩家保險(xiǎn)公司通過(guò)審核獲得了外包醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，市民可用個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。記者從相關(guān)業(yè)務(wù)承辦保險(xiǎn)公司獲悉，自《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)工作方案》出臺(tái)后，中山市是省內(nèi)首個(gè)落實(shí)該政策的城市。

【政策規(guī)定】個(gè)人賬戶不足部分由個(gè)人墊付

【保險(xiǎn)公司】制定“個(gè)投商”專有產(chǎn)品應(yīng)對(duì)新政

根據(jù)《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》（中人社發(fā)〔2012〕230號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，若本市參保人有意愿投保的，可持本人身份證原件、社會(huì)保障卡原件等資料，前往中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司和中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理投保手續(xù)。

據(jù)悉，為應(yīng)對(duì)新政，中國(guó)人壽中山分公司共推出了四款相關(guān)產(chǎn)品，其中有三款為社保專屬產(chǎn)品。

中國(guó)人壽中山分公司透露，目前包括社保專屬吉祥卡（A、B兩款）為200元/250元/人/年，保障內(nèi)容主要包括意外身故、疾病身故、意外殘疾、重癥監(jiān)護(hù)津貼、意外、疾病住院津貼等，其中意外身故及意外殘疾保障金額10-15萬(wàn)元不等，重癥及疾病監(jiān)護(hù)津貼30-90元/天不等；而長(zhǎng)險(xiǎn)部分，護(hù)理保險(xiǎn)和重癥疾病保險(xiǎn)每份500元，除了重癥疾病保險(xiǎn)之外，以上其他險(xiǎn)種都是專門為個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)而制定的專有業(yè)務(wù)。

早在2011年，中山市政府就在《十二五規(guī)劃綱要》中提出“增加財(cái)政社會(huì)保障投入、建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系”的舉措，并于次年的常務(wù)會(huì)議已正式審批通過(guò)相關(guān)決議，允許參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。去年7月份，中山市政府通過(guò)《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》明確“允許用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金投保商業(yè)健康保險(xiǎn)”，8月份出臺(tái)了《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》，其中明確規(guī)定：個(gè)人賬戶投保商業(yè)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型、重大疾病類、殘疾保障型、長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品；參保人投保定點(diǎn)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)備案的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，個(gè)人賬戶資金不足以支付保費(fèi)時(shí)，不足部分由參保人個(gè)人支付。

從去年年底開(kāi)始，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司中山分公司以及中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司中山中心支公司被市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)確定為兩家個(gè)人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險(xiǎn)的首批承辦單位。

【市場(chǎng)反映】對(duì)新政認(rèn)知程度不高全市僅百余人參與

雖然中山早在去年就下發(fā)了個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)文件，但市民對(duì)此認(rèn)知程度并不高。“現(xiàn)在主要還是在推廣階段，還有相當(dāng)部分的投保人并不知道有這些擴(kuò)展業(yè)務(wù)。”中國(guó)人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，“從業(yè)務(wù)啟動(dòng)開(kāi)始，到現(xiàn)在大概有一百多個(gè)客戶用個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買了商業(yè)健康保險(xiǎn)。”

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全市啟動(dòng)個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)的市民不超過(guò)300名。據(jù)市場(chǎng)反映，目前仍有大部分投保人對(duì)這一政策不甚了解。據(jù)保險(xiǎn)公司透露，中山全市有30多萬(wàn)參保人符合相關(guān)“個(gè)投商”業(yè)務(wù)條件，市場(chǎng)潛力巨大，關(guān)鍵是推廣工作要做到位。

人社局表示，加強(qiáng)在醫(yī)療保險(xiǎn)中引入市場(chǎng)機(jī)制，是提高醫(yī)保惠民水平的重要措施，這將深化目前的中山醫(yī)藥體制改革道路，“而要形成有中山特色的醫(yī)保引入市場(chǎng)機(jī)制模式，保障參保人權(quán)益則是引入市場(chǎng)機(jī)制試點(diǎn)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”

“個(gè)人醫(yī)療賬戶購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)是好事，但我們同樣也關(guān)注引入市場(chǎng)機(jī)制后，政府部門在加強(qiáng)監(jiān)督管理、杜絕漏洞隱患方面的舉措。”昨日，在庫(kù)充衛(wèi)生站看病的市民劉毅強(qiáng)先生在接受記者采訪時(shí)表示。

【個(gè)案】

以護(hù)理保險(xiǎn)為例。投保人甲，投保某保險(xiǎn)公司護(hù)理保險(xiǎn)4份，年交保費(fèi)2000元，繳費(fèi)期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病達(dá)到護(hù)理保險(xiǎn)金給付條件的，保險(xiǎn)公司于首次給付日及以后的月給付對(duì)應(yīng)日向被保險(xiǎn)人給付護(hù)理保險(xiǎn)金1076元，共領(lǐng)取5年（保證領(lǐng)取共64560元），合同終止。

如果被保險(xiǎn)人在約定的領(lǐng)取年限屆滿前身故，受益人可繼續(xù)領(lǐng)取未滿年限部分的護(hù)理保險(xiǎn)金直至約定的領(lǐng)取年限屆滿。

【指引】

廣東中山社保個(gè)賬余額查詢辦法

參保人可以通過(guò)以下途徑查詢自己的個(gè)賬余額：

1. 撥打勞動(dòng)保障熱線12333咨詢。
2. 到醫(yī)院或者社保定點(diǎn)藥店圈存。
3. 上網(wǎng)查詢，具體步驟：
4. （1）電腦登錄中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站
5. （2）點(diǎn)擊服務(wù)大廳中“個(gè)人業(yè)務(wù)選項(xiàng)”
6. （3）需在“普通用戶登陸”中，填寫身份證號(hào)碼及社?？ㄌ?hào)碼進(jìn)行登錄
7. （4）在“我的社保”欄，點(diǎn)擊“基本資料”查詢項(xiàng)下“醫(yī)療基本資料查詢”，再選中其中的“醫(yī)療待遇查詢”，即可查詢到卡內(nèi)醫(yī)保個(gè)賬余額。