繼意外險傷殘賠付表之后，我國首套重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表（以下簡稱重疾表）即將亮相。

6月21日，中國精算師協(xié)會發(fā)布公告稱，國內(nèi)首套重疾表通過評審。同時精算師協(xié)會還表示，該重疾表將作為行業(yè)產(chǎn)品設(shè)計和評估環(huán)節(jié)中重要標準的依據(jù)，相關(guān)使用指引及項目編制報告將于近期正式出版發(fā)行。據(jù)了解，此次編制重疾表歷時兩年，總共收集到7500余萬重大疾病產(chǎn)品樣本數(shù)據(jù)及85萬件理賠記錄。

我國首套重疾表的亮相對消費者意味著什么？重疾表出臺會不會引發(fā)保險公司重大疾病產(chǎn)品價格的變化呢？最近兩天，《每日經(jīng)濟新聞》記者就此對多位保險業(yè)內(nèi)人士進行了采訪，談及重疾表的影響，業(yè)內(nèi)人士表示，新的重疾表出來后，將有利于保險公司開發(fā)更多新產(chǎn)品，消費者也會有更多選擇。而至于重疾險價格未來將如何變化，現(xiàn)在還不好說。

新編制重疾表通過評審

6月13日，保監(jiān)會主席項俊波到中再集團調(diào)研，在中再壽險，項俊波考察了 “中國精算師協(xié)會經(jīng)驗分析辦公室”，調(diào)研該公司重大疾病發(fā)生率表項目和人身保險殘疾評定標準項目的情況。當時人身保險殘疾評定標準已經(jīng)對外公布了，而就在幾天后，重疾表也通過了評審。

6月21日，中國精算師協(xié)會召開中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表編制項目專家評審會，新編制的重疾表通過了評審。據(jù)了解，重疾表編制項目由中國人壽、平安人壽、太平洋人壽、新華人壽、泰康人壽和友邦保險等國內(nèi)6家大型保險公司及中國人壽再保險公司共同參與，中國精算師協(xié)會經(jīng)驗分析辦公室負責組織實施，歷時兩年完成。

重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率是壽險業(yè)產(chǎn)品定價和評估環(huán)節(jié)中的常用專有名詞之一，是指按照保險合同約定的診斷標準而確認患重大疾病的診斷概率，是根據(jù)保險人群的參保歷史經(jīng)驗數(shù)據(jù)計算得來。

經(jīng)驗發(fā)生率表通常會區(qū)分年齡、性別及其他會影響發(fā)生率水平的因素。此次編制的重疾表，總共收集到7500余萬重大疾病產(chǎn)品樣本數(shù)據(jù)及85萬件理賠記錄。

據(jù)了解，此套重疾表包括基于行業(yè)標準病種定義的7張重大疾病發(fā)生率表和比例表，它將作為行業(yè)產(chǎn)品設(shè)計和評估環(huán)節(jié)中重要標準的應(yīng)用依據(jù)，相關(guān)使用指引及項目編制報告將于近期正式出版發(fā)行。

有利于開發(fā)更多新產(chǎn)品

事實上，談到重疾險的發(fā)展，就不能回避2005年到2006年間被曝光的“友邦保險重疾風(fēng)波”，當時的重大疾病保險被質(zhì)疑為“只保死亡不保健康”，六名投保人狀告友邦保險。后來中保協(xié)對重疾險出臺了相關(guān)的規(guī)范，其中7種重大疾病被列為行業(yè)標準。

據(jù)參與該項目評審的人士透露，此次出臺的重疾表與幾年前的重疾風(fēng)波沒有關(guān)系，重疾表需要有很多年的數(shù)據(jù)積累才可以編制，并不說重疾險有問題了才去做這個項目的。

從《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪的情況來看，重疾表出臺將填補我國在疾病保險的短板，有利于鼓勵保險公司開發(fā)更多新產(chǎn)品。

南開大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院教授朱銘來在與《每日經(jīng)濟新聞》記者交流時認為，保險行業(yè)之前沒有一個統(tǒng)一的重大疾病發(fā)生率表，這個重疾表是首創(chuàng)。人身保險需要幾個基本費率測算基礎(chǔ)，一個是死亡率，也叫生命表；在疾病方面應(yīng)該有一個包括大病、重大傷害、普通疾病在內(nèi)的完整的疾病譜一樣的東西，而長期以來保險行業(yè)就沒有傷病的這套數(shù)據(jù)，所以重疾表相當于把一個空白給補上了，在一定程度上可以理解為行業(yè)首創(chuàng)。

朱銘來教授透露，由于以前國內(nèi)沒有重疾表，很多保險公司的重疾險都是由精算師來定的，而有一些公司在數(shù)據(jù)不全、樣本不多的情況下，定價時會參考國外的一些數(shù)據(jù)。像瑞士再保險公司、慕尼黑再保險公司等知名國際再保險公司會有全球統(tǒng)計資料。朱銘來認為，重疾表的出臺肯定會給重疾險定價帶來一些變化。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，我國健康險的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足，使得保險公司不敢開發(fā)新產(chǎn)品，一做就虧，要么就是提價損害消費者利益。據(jù)介紹，2004年曾出現(xiàn)一些健康保險的停售風(fēng)波，多家公司的重大疾病健康保險相繼退市，停售原因主要是賠付風(fēng)險高，導(dǎo)致保險公司利潤率降低。該業(yè)內(nèi)人士表示，新的重疾表出來后，將有利于保險公司開發(fā)新產(chǎn)品，消費者也會有更多選擇。

不能簡單理解為漲價或降價

那么，此次即將出臺的重疾表會不會導(dǎo)致保險公司重大疾病保險產(chǎn)品價格變化呢？某大型險企的總精算師在接受 《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時坦言，重疾險會不會因此而漲價或降價現(xiàn)在還不好說。

據(jù)參與該項目評審的知情人士透露，重疾表主要是規(guī)范評估準備金，相當于各家保險公司在風(fēng)險管理的時有了一個規(guī)范。該人士坦言，至于費率水平比以前更高還是更低了，不同的類型還是會不一樣，重大疾病產(chǎn)品沒有直接的可比性，每一種產(chǎn)品的設(shè)計都會有很大的差異，很難看到一模一樣的產(chǎn)品。而且在產(chǎn)品定價中含有很多其他要素。

該人士認為，鑒于此前國內(nèi)重大疾病方面沒有一個統(tǒng)一標準，出臺重疾表相當于統(tǒng)一行業(yè)標準，風(fēng)險評估可能會做得更加科學(xué)。而價格上很難判斷重疾險是漲價還是降價了，因為不會是跟原來一模一樣的產(chǎn)品。與此同時疾病本身的發(fā)生率是在變化的，在疾病發(fā)生率方面不同年齡段是不一樣的，有些在升高有些在降低，也可能有醫(yī)學(xué)技術(shù)進步等因素。這個重疾表對重疾險市場肯定會有影響，但不能簡單地理解為漲價或降價。