為了解決車險理賠方面的諸多難題，近日，江蘇省公安廳、江蘇省高院與江蘇保監(jiān)局聯(lián)合出臺《關(guān)于完善交通事故保險理賠服務(wù)工作的通知》。在該通知中推出的五條措施在全國都具有首創(chuàng)性，能有效解決車險理賠中幾個難題，有效維護(hù)了相關(guān)人員的利益。
解決第三方直接索賠難題
對部分車主在發(fā)生輕微道路交通事故后，不配合事故處理和理賠的一方當(dāng)事人，另一方當(dāng)事人可以憑事故現(xiàn)場記錄書、現(xiàn)場照片等，向交通事故處理綜合服務(wù)中心或者保險理賠服務(wù)點(diǎn)事故處理民警申請事故認(rèn)定。事故處理民警在核實(shí)交通事故基本情況、出具簡易程序交通事故認(rèn)定后，及時送達(dá)《道路交通事故處理通知書》，催告未按約定方在3日內(nèi)到場處理。
經(jīng)催告后，當(dāng)事人仍未積極配合處理的，另一方當(dāng)事人可以持交通事故認(rèn)定書、事故處理通知書向?qū)Ψ杰囕v投保的保險公司申請索賠。收到索賠申請的車輛保險公司，應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險限額和三責(zé)險賠付范圍內(nèi)，按規(guī)定予以賠償。此項(xiàng)舉措有效解決了被保險人怠于請求時第三方直接索賠難的問題，將切實(shí)保護(hù)車險事故中受害人的合法利益。
保險公司主動參與交通事故調(diào)解
由保險公司派員或通過保險行業(yè)協(xié)會(保險中介機(jī)構(gòu))派員進(jìn)駐市縣道路交通事故處理綜合服務(wù)中心，參與交通事故調(diào)解，提供道路交通事故人身損害賠償保險理賠服務(wù)。按照《保險法》、《交強(qiáng)險條例》等相關(guān)規(guī)定，為傷者墊付醫(yī)療費(fèi)用、開展保險預(yù)賠付，提供單證審查、傷情判斷、查勘定損、保險理賠等。對保險公司或行業(yè)協(xié)會未派駐人員的，交管部門、交通事故人民調(diào)解工作室、交通事故巡回法庭在接到事故當(dāng)事人提出人身損害賠償調(diào)解申請時，應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司派員參與調(diào)解。保險公司應(yīng)當(dāng)及時向受害人提供保險理賠資料，引導(dǎo)當(dāng)事人依法維護(hù)自身合法權(quán)益。
實(shí)施人傷事故快速理賠機(jī)制
對交通事故致輕微傷害，理賠金額在1000元以下的，車輛駕駛?cè)伺c事故傷者可持道路交通認(rèn)定書直接申請理賠，保險公司經(jīng)核實(shí)案例真實(shí)情況、查驗(yàn)傷情后，可不要求出具醫(yī)院診治證明，當(dāng)場辦結(jié)理賠事宜。對于輕微傷以上，理賠金額在1萬元以內(nèi)，事故真實(shí)清楚、情節(jié)簡單的，保險公司在單證齊全后，按照簡易流程當(dāng)場達(dá)成賠償協(xié)議。對于理賠金額在1萬元以上，或存在理賠疑點(diǎn)的復(fù)雜案件，按照普通流程現(xiàn)場受理。此項(xiàng)舉措進(jìn)一步簡化了理賠手續(xù)，縮短了理賠流程，方便了當(dāng)事人，提升了保險業(yè)理賠服務(wù)水平。
打擊“司法黃牛”
交通事故發(fā)生后，時常會有“司法黃牛”利用受害人不懂法律，急于取得賠償?shù)男睦?，以買斷訴權(quán)的方式騙取其應(yīng)得的賠款，往往保險公司賠了十幾萬，受害人只拿到了幾萬，巨大的利益都被“司法黃牛”所侵占。在通知中，要求法院、公安和保險業(yè)在調(diào)處交通事故人身損害賠償糾紛時，嚴(yán)格審查當(dāng)事人的委托代理人的資格及是否存在風(fēng)險代理、買斷代理情形，一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，通報當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓C(jī)關(guān)，切斷“司法黃牛”獲得交通事故賠款。
打擊碰瓷、騙保行為
人民法院、交管部門加強(qiáng)與保險公司、保險行業(yè)協(xié)會的協(xié)作配合，建立交通事故信息協(xié)查機(jī)制。保險公司在辦理涉及第三者賠償案件理賠事宜時，應(yīng)當(dāng)及時審核該事故中第三者損害賠付情況，對被保險人未向第三者賠償?shù)模ｋU人不得向被保險人賠償保險金。在處理交通事故人身損害賠償糾紛時，應(yīng)當(dāng)審查當(dāng)事人的委托代理人是否存在風(fēng)險代理等違規(guī)代理情況。發(fā)現(xiàn)不當(dāng)行為的，應(yīng)當(dāng)通報當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓C(jī)關(guān)。