濟南市醫(yī)保網(wǎng)是濟南市社會保險管理局主辦的網(wǎng)上醫(yī)療保險信息平臺。主要負責部門是濟南市職工醫(yī)療保險辦公室。
濟南市職工醫(yī)療保險辦公室機構(gòu)職能:
1、 負責全市各類職工的醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務工作;
2、負責基本醫(yī)療保險金的籌集、管理和支付;
3、對醫(yī)療保險個人賬戶進行管理;
4、對擔負醫(yī)療保險業(yè)務的定點醫(yī)院、藥店進行管理和監(jiān)督;
5、對門診規(guī)定病種和住院醫(yī)療費審核報銷;
6、負責離退休人員和國家公務員醫(yī)療費用及醫(yī)療補助的審核撥付;
7、醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)管理。
為做好駐濟高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,濟南醫(yī)保網(wǎng)站今日開通《大學生醫(yī)保專欄》,大家可在網(wǎng)站首頁左側(cè)點擊欄目圖標進入瀏覽。本欄目主要發(fā)布國家、省、市關(guān)于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策文件、濟南市大學生參保工作進展及工作簡報、大學生參保所需各類表格文件等相關(guān)內(nèi)容,希望能對各高校參保工作提供參考和幫助。
濟南市職工醫(yī)療保險管理辦公室
各有關(guān)單位:
下列單位有關(guān)人員的醫(yī)??ㄒ呀?jīng)制作完畢,請各單位工作人員速到濟南市職工醫(yī)療保險管理辦公室一樓辦公大廳領(lǐng)取醫(yī)???。領(lǐng)卡時經(jīng)辦人應帶單位經(jīng)辦人的身份證原件和蓋有單位公章的介紹信,并將單位養(yǎng)老保險繳費編號寫到介紹信的空白處,以方便我們?yōu)槟檎摇?/p>
參保單位查詢方法:
先點擊附件,選擇在線打開或另存在硬盤指定路徑下再點擊打開,可生成一個Excel文件,在文件窗口選擇“編輯”命令菜單,點擊“查找”功能,或直接點擊“Ctrl”+“F”快捷鍵,可打開查找對話窗口,在查找內(nèi)容框內(nèi)鍵入單位養(yǎng)老保險繳費登記證編碼,再點擊“查找下一個”即可查找到相應單位條目。
第一條為減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上醫(yī)療費用的個人負擔,在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,制定本辦法。
第二條市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助工作的主管部門。
縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門按照職責分工,負責本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助管理工作。
市、縣(市)、長清區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責大額醫(yī)療費救助金(以下簡稱救助金)的籌集、管理和待遇審核、給付等工作。
第三條凡參加本市基本醫(yī)療保險的人員,均應當參加大額醫(yī)療費救助。救助金由個人繳納,標準為每人每月4元。
在職職工和未參加養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌的退休人員,由用人單位代扣,與基本醫(yī)療保險費一并向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。參加養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌的退休人員,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從本人基本醫(yī)療保險個人賬戶金或者基本養(yǎng)老金中直接扣繳。
第四條參保人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由救助金支付90%,個人負擔10%。
救助金的支付,比照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,但不執(zhí)行起付標準。
在一個醫(yī)療年度內(nèi),救助金和個人支付的最高限額為10萬元,仍需治療的,由個人自負。
第五條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的,參保人暫停繳納救助金,也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補齊基本醫(yī)療保險費和救助金后,恢復享受待遇。
第六條救助金比照基本醫(yī)療保險基金的規(guī)定計息,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬核算,??顚S?。
第七條勞動保障行政部門和財政部門應當加強對救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查,審計部門定期進行審計。
第八條參保人或者定點醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假、虛報冒領(lǐng)救助金的,比照《濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第九條市政府根據(jù)大額醫(yī)療費的收支情況和醫(yī)療消費水平,適時調(diào)整參保人繳費數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。
第十條各縣(市)、長清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時,應當結(jié)合本地實際,擬定繳費標準、報銷比例和最高支付限額,報市政府批準后執(zhí)行。
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