2005年4月8日,中國人民健康保險股份有限公司(以下簡稱中國人保健康)作為中國第一家專業(yè)健康保險公司正式開業(yè)。中國人保健康是在溫家寶總理的親切關(guān)懷下，由中國人民保險集團公司聯(lián)合歐洲最大的商業(yè)健康保險公司DKV等著名企業(yè)發(fā)起設(shè)立的現(xiàn)代股份制保險公司。溫家寶總理作了“堅持高標準、高起點，精心組建，規(guī)范運作，結(jié)合實際學(xué)習(xí)借鑒國外成功經(jīng)驗，務(wù)必辦好”的親筆批示，中國保監(jiān)會吳定富主席也作了“一定要在為中國最廣大的民眾提供健康保障和健康管理服務(wù)，促進全民健康，構(gòu)建和諧社會方面當(dāng)好帶頭人，為中國商業(yè)健康保險的發(fā)展闖出一條新路”的專門指示。

人保健康標準保費增長18.99%

中國保監(jiān)會公布的2012年上半年人身險行業(yè)標準保費和規(guī)模保費數(shù)據(jù)顯示，中國人民健康保險公司(以下簡稱“人保健康”)上半年實現(xiàn)標準保費41.6億元，同比增長18.99%，位列人身險公司第七；實現(xiàn)規(guī)模保費76.53億元，同比增長7.78%，位列人身險公司第十一。

這是自2010年保監(jiān)會首次公布人身險公司標準保費以來，該公司連續(xù)3年標準保費排名領(lǐng)先規(guī)模保費排名，增長幅度均大幅超越行業(yè)平均水平。

今年上半年，面對國內(nèi)經(jīng)濟增速放緩、資本市場弱勢震蕩、人身險市場發(fā)展乏力等復(fù)雜形勢，人保健康認真貫徹落實保監(jiān)會和集團公司的各項決策部署，牢牢把握“轉(zhuǎn)方式促發(fā)展、強合規(guī)增效益”主基調(diào)和“改革重組整合創(chuàng)新”工作方針，緊緊圍繞“效益、特色、能力”，加強市場研判和業(yè)務(wù)推動，加大精細化管理力度，業(yè)務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢，在保持業(yè)務(wù)規(guī)模較快增長的同時，業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)更趨合理，業(yè)務(wù)質(zhì)量進一步提高，內(nèi)含價值明顯提升。

在全力開拓社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的同時，該公司進一步優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，積極推動團體意外險、補充工傷保險等優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)的發(fā)展，加大員工綜合健康保障計劃大項目拓展力度；發(fā)揮健康管理服務(wù)優(yōu)勢，大力探索建立符合健康保險特點、具有人保健康特色的個險發(fā)展模式，積極發(fā)展長期期繳業(yè)務(wù)，提高期繳業(yè)務(wù)繼續(xù)率；加強對銀行保險市場動態(tài)和網(wǎng)點經(jīng)營情況的研究，加大企劃推動力度，促進業(yè)務(wù)發(fā)展；調(diào)整和完善交叉互動業(yè)績考核指標，采取多種形式的業(yè)務(wù)督導(dǎo)，強化服務(wù)和支持工作，推動全系統(tǒng)交叉互動業(yè)務(wù)快速發(fā)展。

在全國建立促進大病保障制度

在采訪中，有關(guān)專家介紹，湛江是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，“湛江模式”注重的是“?；?rdquo;，提高了職工和城鄉(xiāng)居民的基本保障水平，促進了經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。而太倉是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，“太倉模式”關(guān)注的是“保重病”，防止病患家庭因病返貧，關(guān)注了互助共濟，使社會經(jīng)濟發(fā)展更趨均衡。

特別需要關(guān)注的是，“太倉模式”實現(xiàn)了經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運用模式。截至目前，太倉市醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余8億多，若按照大病補充醫(yī)?；I資2100萬元左右的水平，大病補充醫(yī)保資金僅占基金總盤子的2.5%左右，僅用基金的利息收入即可實現(xiàn)支付。而且這一比例還呈進一步下降趨勢。在此趨勢下，不但醫(yī)保基金的安全性、可持續(xù)性得到極大保障，而且城鄉(xiāng)居民的大病補充醫(yī)保報銷比例也有了進一步提升的空間。

當(dāng)然，在今后的實踐中，“太倉模式”還需要進一步的制度優(yōu)化設(shè)計。比如，在籌資標準、待遇補償?shù)目茖W(xué)性、職工與居民互助共濟的公平性、獲得補償?shù)谋憷?、醫(yī)保商保合作的穩(wěn)定性、承辦機構(gòu)責(zé)任與全方位醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督責(zé)任之間的協(xié)調(diào)性等方面，還有足夠大的探索空間。

人保健康參與社會醫(yī)保體系建設(shè)漸入佳境

從“湛江模式”到“太倉模式”，人保健康以及其他商業(yè)保險公司的有益探索，有力地促進了大病保障制度在全國建立、推廣過程進一步加快。近日即有媒體報道，大病醫(yī)保全國范圍內(nèi)經(jīng)辦商業(yè)化的相關(guān)文件已經(jīng)通過多部委會簽。