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福州市醫(yī)療保險中心推新政 醫(yī)保使用范圍擴大

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2013-01-04 17:13:01

福州醫(yī)療保險管理中心近日推出新政,2013年1月1日起,醫(yī)保個人帳戶不僅可以買藥,還可以用于體驗和為親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費,這大大的提高了醫(yī)保卡的使用效率。

根據(jù)2000年制定的《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)帳結(jié)合的管理模式,統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算;其中,個人帳戶主要用于結(jié)算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負擔部分;個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。由于個人賬戶使用范圍偏窄,資金使用率不高,近年來,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。

  擴大個人賬戶基金使用范圍

為進一步用好用活個人賬戶基金,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率,減輕參保人員負擔,福州市人社局將于近期下發(fā)《關(guān)于用好用活我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金有關(guān)問題的通知》,進一步擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調(diào)整后,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可使用個人帳戶資金在福州市醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品(準字號藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字);在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后,參保人員可以使用個人帳戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費;參保人員可使用個人帳戶結(jié)算在市屬以下(含市屬)定點醫(yī)療機構(gòu)健康體檢費用。

據(jù)悉,根據(jù)原來規(guī)定,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式,統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算;其中,個人賬戶主要用于結(jié)算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負擔部分;個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

為用好用活個人賬戶基金,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率,減輕參保人員負擔,福州市將于近期出臺新規(guī),以擴大個人賬戶基金使用范圍。

政策調(diào)整后,福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品(準字號藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字);在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后,參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費;參保人員可使用個人賬戶結(jié)算在市屬以下(含市屬)定點醫(yī)療機構(gòu)健康體檢費用。

  尿毒癥患者可獲免費血透

由于長期血透個人支付費用較多,許多尿毒癥患者陷入困境。根據(jù)福州市的新規(guī)定,凡第一診斷為慢性腎臟病5期(ICD—10:N18.0)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員,按規(guī)定程序辦理審核備案手續(xù)后,在試點醫(yī)院接受血液透析治療,享受相關(guān)的優(yōu)惠待遇。

參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的尿毒癥患者,每周可在試點醫(yī)院接受2次免費血液透析治療,基本服務包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶,以及消毒耗材和血液透析操作、血透監(jiān)測?;痉瞻凑?50元/次的定額標準,由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金補償90%、試點醫(yī)院減免10%。其血透費用,由試點醫(yī)院先行墊付,試點醫(yī)院每季度與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

目前,福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院作為福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者優(yōu)惠待遇首批試點醫(yī)院,條件成熟后將擴大到其它醫(yī)保定點醫(yī)院。


 

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