2012年就要過(guò)去了，2013年北京市醫(yī)療保險(xiǎn)有了新的通知。近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)深受大家歡迎，越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)此，小編提醒大家應(yīng)記住對(duì)自己投保的保險(xiǎn)體檢，時(shí)刻關(guān)注保險(xiǎn)的繳費(fèi)規(guī)定。

依據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的《關(guān)于做好2013年度北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》精神，現(xiàn)就辦理2013年度本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)事宜公告如下:

一、辦理參保繳費(fèi)時(shí)間

2013年度參保繳費(fèi)期限為2012年9月1日至2012年11月30日。

符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，凡是采取現(xiàn)金繳費(fèi)方式的，應(yīng)按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所和學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱：參保單位）規(guī)定的時(shí)間一次性足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；凡是采取銀行代扣繳費(fèi)方式的，應(yīng)在2012年9月24日前或2012年10月24日前以及2012年11月20日前按上述標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額（備注：凡是使用借記卡繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上多存1元錢(qián)）。

二、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元；學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年100元；城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年600元，其中殘疾的無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元。

三、個(gè)人免交費(fèi)資格驗(yàn)審

凡符合個(gè)人免交費(fèi)條件且繼續(xù)參保的各類人員（退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、去世離休干部無(wú)工作配偶除外），持民政部門(mén)核發(fā)的相關(guān)證件或確認(rèn)的書(shū)面說(shuō)明（原件與復(fù)印件）到參保單位辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)；對(duì)于無(wú)行為能力或行動(dòng)能力的，則由民政部門(mén)或監(jiān)護(hù)人代為辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)。

城鎮(zhèn)居民須持有效期限內(nèi)的《低保證》或《困補(bǔ)證》；無(wú)業(yè)居民中的殘疾人員需提交《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補(bǔ)證》以及《北京市無(wú)固定性收入重殘無(wú)業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院費(fèi)用。

　　意見(jiàn)指出，此次確定的目標(biāo)是用兩年左右時(shí)間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展總額控制。

年度總額控制目標(biāo)如何確定？意見(jiàn)指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要以基本醫(yī)保年度基金預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮物價(jià)水平、參保人員醫(yī)療消費(fèi)水平等因素，確定醫(yī)?；鹣蚪y(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的年度總額控制目標(biāo)。這其中要扣除參保單位和個(gè)人一次性預(yù)繳保費(fèi)、統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)、離休人員就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店支出等費(fèi)用，另外還要考慮各類支出風(fēng)險(xiǎn)。在開(kāi)展總額控制的同時(shí)，要保障參保人的權(quán)益，控制個(gè)人負(fù)擔(dān)。

控制目標(biāo)將進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？刂颇繕?biāo)額將以統(tǒng)籌地區(qū)近三年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況和實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況為基礎(chǔ)，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、類別、定點(diǎn)服務(wù)范圍、有效服務(wù)量以及承擔(dān)的首診、轉(zhuǎn)診任務(wù)等因素，并區(qū)分門(mén)診、住院等費(fèi)用，進(jìn)行細(xì)化分配。

統(tǒng)籌地區(qū)要遵循公開(kāi)透明的原則，制定實(shí)施總額控制的程序和方法，并向社會(huì)公開(kāi)。要建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有效協(xié)商的機(jī)制，在分解地區(qū)總額控制目標(biāo)時(shí)，應(yīng)廣泛征求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)和參保人員代表的意見(jiàn)。

　　費(fèi)用超支擬由醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分擔(dān)

意見(jiàn)指出，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，在保證醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量和安全并加強(qiáng)考核的基礎(chǔ)上，將逐步形成費(fèi)用超支由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分擔(dān)，結(jié)余資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理留用的機(jī)制。

各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將總額控制指標(biāo)與具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，合理預(yù)留一定比例的質(zhì)量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標(biāo)分解到各結(jié)算周期(原則上以月為周期)，按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的約定按時(shí)足額結(jié)算，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)正常運(yùn)行。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過(guò)總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時(shí)足額撥付；超過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用可暫緩撥付，到年終清算時(shí)再予審核。對(duì)于未按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌地區(qū)政府行政部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督、責(zé)令整改，對(duì)違法、違紀(jì)的要依法處理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按總額控制指標(biāo)一定比例設(shè)立周轉(zhuǎn)金，按協(xié)議約定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付，以緩解其資金運(yùn)行壓力。

　　醫(yī)院不能為控制總額拒收病人

此前，一則“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費(fèi)”的微博現(xiàn)身網(wǎng)上，引起網(wǎng)友熱議。北京市人力社保局曾為此專門(mén)回應(yīng)，北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行總額管理指標(biāo)是為了控制過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)院超標(biāo)部分醫(yī)?；鹑詫⒂枰灾Ц?，患者合理就醫(yī)不會(huì)受到任何影響。

意見(jiàn)要求，針對(duì)實(shí)行總額控制后可能出現(xiàn)的醫(yī)院推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)量等行為，各地要加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)數(shù)量或質(zhì)量不符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照協(xié)議約定適當(dāng)扣減質(zhì)量保證金。要完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，暢通舉報(bào)投訴渠道，明確監(jiān)測(cè)指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范。要建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。

此外，衛(wèi)生部門(mén)還提出，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管，要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。