繼“微博打拐”、“免費(fèi)午餐”之后，鄧飛等公益人士發(fā)起的第三個(gè)兒童福利項(xiàng)目——“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益基金于7月18日啟動(dòng)。“大病醫(yī)保”公益基金由中華少年兒童慈善救助基金會(huì)“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”組織運(yùn)營(yíng)，擁有30多位國(guó)際精算師、150余位醫(yī)療專(zhuān)家顧問(wèn)，旨在為中國(guó)鄉(xiāng)村兒童免費(fèi)提供一份醫(yī)療保險(xiǎn)，為兒童爭(zhēng)取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機(jī)會(huì)，同時(shí)保護(hù)被救助兒童的個(gè)人信息，讓鄉(xiāng)村兒童有尊嚴(yán)地病有所醫(yī)。

據(jù)2011年全國(guó)人大《建立全國(guó)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度的議案》統(tǒng)計(jì)，中國(guó)因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門(mén)診治療，貧困地區(qū)兒童罹患重疾后死亡率高達(dá)54%，比城市兒童高出約9倍。而“大病醫(yī)保”公益基金采用公益基金、保險(xiǎn)公司、地方政府合作的方式，向社會(huì)籌募善款，為試點(diǎn)地區(qū)適齡兒童購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，從根本上解決鄉(xiāng)村兒童醫(yī)療費(fèi)用短缺問(wèn)題，保證兒童“中病可治、大病可醫(yī)”，更好地維護(hù)鄉(xiāng)村兒童的生命健康權(quán)利，并希望試點(diǎn)項(xiàng)目成功后能推向全國(guó)。

鄧飛介紹，“大病醫(yī)保”著力推動(dòng)三種模式：一是基金籌資，為國(guó)家級(jí)貧困縣兒童提供免費(fèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；二是政府出資主導(dǎo)，為指定地區(qū)兒童購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；三是愛(ài)心企業(yè)、愛(ài)心企業(yè)家出資，為指定地區(qū)兒童提供免費(fèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。目前首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)國(guó)家級(jí)貧困縣湖北省鶴峰縣，由大病醫(yī)?；鸹I資，為出生日期從1996年1月1日起至2006年12月31日止、投保了社會(huì)保險(xiǎn)的全部?jī)和?gòu)買(mǎi)了一份最高賠付額度為20萬(wàn)元的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)每人每年75元。

鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項(xiàng)目湖南將設(shè)試點(diǎn)縣

兒童免費(fèi)獲最高20萬(wàn)元賠付

“大病醫(yī)保項(xiàng)目采用公益基金、保險(xiǎn)公司、地方政府合作的方式，向社會(huì)籌募善款，為試點(diǎn)地區(qū)適齡兒童購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。”發(fā)起人鄧飛說(shuō)。

據(jù)了解，大病醫(yī)保只為試點(diǎn)地區(qū)擁有社會(huì)保險(xiǎn)的兒童投保商業(yè)保險(xiǎn)，患病兒童家庭在社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，家庭自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5000元標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)上限10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為90%，超過(guò)10萬(wàn)元至20萬(wàn)元的款項(xiàng)按100%報(bào)銷(xiāo)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)上限20萬(wàn)元。

2012年2月份開(kāi)始，經(jīng)過(guò)調(diào)研、公開(kāi)招標(biāo)，最終確定新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司成為首個(gè)合作商業(yè)保險(xiǎn)公司，確定湖北省鶴峰縣為首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)。

患病家庭不用提前墊付

“一個(gè)鄉(xiāng)村兒童患重病，往往需要到省級(jí)或國(guó)家級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院治療，但此時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比率會(huì)降為45%，而大病醫(yī)保則不受地域的限制。”鄧飛介紹。此外大病醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院也會(huì)實(shí)時(shí)進(jìn)行直賠，患病家庭不用提前墊付，保證在患兒最佳治療初期介入。

此外，相比于普通的商業(yè)保險(xiǎn)，大病醫(yī)保也不受病種的限制。“目前市場(chǎng)上很多商業(yè)保險(xiǎn)都會(huì)出現(xiàn)各種免賠的情況，而大病醫(yī)保卻不受病種的限制，只要受保家庭的孩子生病住院，家庭自費(fèi)達(dá)到相應(yīng)的額度，都可以獲得理賠。”