近日從四川省衛(wèi)生廳獲悉，為進一步完善全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，減輕群眾大病醫(yī)療負擔(dān)，南充市已啟動大病醫(yī)療保險工作，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人、新農(nóng)合參合人納入大病保險制度。標準暫定為23元/人/年，并根據(jù)醫(yī)療費用合理增長、醫(yī)保政策調(diào)整和大病保險實際報銷水平變動等因素，可實行動態(tài)調(diào)整。

南充市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民實行統(tǒng)一的大病保險制度，實行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施，統(tǒng)一盈虧結(jié)算。基本醫(yī)療保險應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保（合）人提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對基本醫(yī)療保險補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。大病保險起付標準為5000元，即在大病保險的一個保單年度內(nèi)，對單次住院需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用以及多次住院累計需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元后，大病保險承辦機構(gòu)按合同約定的報銷比例，對超過5000元的部分及時給予報銷。城鎮(zhèn)職工暫未納入大病保險制度。

目前，大病醫(yī)療保險正在全國范圍內(nèi)推行。那么，有了社保大病保險，還需要商業(yè)重疾險嗎？開心保專家表示，要發(fā)揮商業(yè)大病保險對社會醫(yī)保補充作用。

商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險未保障部分的補充保險，即對基本醫(yī)療保險制度中的個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予補充。按照國務(wù)院對基本醫(yī)療費用交費費率水平的規(guī)定，社會統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險最高限額一般在4萬元上下，且根據(jù)醫(yī)療費用金額的不同，還需自付20%——3%不等的費用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重?。ㄈ缧哪X血管病、糖尿病）患者的問題。此外，對非基本醫(yī)療項目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。

另一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險未保障人群的補充保險。由于當(dāng)前的社會醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，其保障的對象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動群體均未被納入進來。這也需要通過商業(yè)保險來解決對這部分群體的醫(yī)療保險。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，與社會醫(yī)療保險相互配合，盡快建立與我國社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。

我國城鎮(zhèn)職工新的社會醫(yī)療保險制度的實行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險來補充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，我國保險業(yè)應(yīng)該適時加強醫(yī)療保險產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，這將對我國醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。