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社??ú樵兙W(wǎng)熱點(diǎn)問(wèn)題答疑

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-04-07 16:26:59

社會(huì)保障卡(也稱社??ǎ┦侨肆Y源社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)面向社會(huì)發(fā)行,在持有社??ê?,很多人非常關(guān)心社??ú樵兊膯?wèn)題。社??ú樵兙W(wǎng)則是其中較為便捷的方式,本文也總結(jié)了社北京和廈門(mén)兩個(gè)城市社??ú樵兙W(wǎng)中市民咨詢的熱點(diǎn)問(wèn)題。

一般來(lái)說(shuō),社??ㄓ囝~的查詢方式有如下幾種:

(一)社保中心查詢

如果所在城市社保機(jī)構(gòu)未開(kāi)設(shè)網(wǎng)站或不支持網(wǎng)上查詢,或持卡人對(duì)自己的社保帳號(hào)不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。不僅可以到柜臺(tái)進(jìn)行人工查詢,有條件的還能使用大廳內(nèi)的觸摸屏查詢機(jī)器,刷卡或輸入個(gè)人相關(guān)信息查詢。

(二)電話咨詢

如果不具備上網(wǎng)條件,或無(wú)法找到所在城市社保卡信息查詢網(wǎng)址的,可以撥打勞動(dòng)保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。查詢時(shí),可根據(jù)語(yǔ)音提示選擇“個(gè)人社保卡帳戶信息查詢”或“個(gè)人醫(yī)療帳戶信息查詢”,輸入卡號(hào)、密碼獲得結(jié)果,也可直接轉(zhuǎn)接人工服務(wù)咨詢。但大部分城市的人工服務(wù)只在正常上班時(shí)間才提供,并不是24小時(shí)或全年無(wú)休服務(wù)的。

(三)網(wǎng)上查詢

這是目前最簡(jiǎn)便和自助的查詢方式,只需登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼,即可查詢本人參保信息。

北京社??ú樵兙W(wǎng)疑難解答

問(wèn):在使用社??ㄖ埃寻l(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷?

答:使用社??ㄖ?,已發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,交到單位或社保所按原流程報(bào)銷,如果您已使用過(guò)社??ň歪t(yī),需同時(shí)將社??ㄉ辖?。

問(wèn):門(mén)診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了?

答:自2009年6月1日起,門(mén)診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說(shuō)明的是,無(wú)論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)門(mén)診起付線,醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。

問(wèn):外購(gòu)藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算?

答:因外購(gòu)藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算,仍按原結(jié)算方式操作。

問(wèn):參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?

答:如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

問(wèn):如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?

答:實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中,醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。

本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額,包括門(mén)診大額醫(yī)療,退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn),殘疾軍人補(bǔ)助。