日前已通過的將于明年7月1日起正式實施的《社會保險法》，雖然明確規(guī)定：“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。”但這樣的原則性規(guī)定并無可操作性的制度設計，因而備受詬病。

11月23日，人力資源和社會保障部副部長胡曉義通過中國政府網(wǎng)向公眾解讀《社會保險法》，并就“異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度”的具體安排做出了說明。

胡曉義介紹醫(yī)保異地報銷，官方具體的措施有四方面：

其一是提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。胡曉義透露，2011年年底將實現(xiàn)全國職工基本醫(yī)療保險的地市級統(tǒng)籌，并促進建立省級調(diào)劑金。如此一來，在一個地市范圍內(nèi)即可報銷醫(yī)療費用。

其次，主管部門將推進全省醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)和及時結算的工作。胡曉義介紹，目前福建已經(jīng)實現(xiàn)了全省異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結算，江蘇、云南、湖南等省份也在推進之中。

其三則是推進參保地和就醫(yī)地之間進行點對點的聯(lián)網(wǎng)結算，以解決異地安置的退休人員結算不便的問題。胡曉義舉例，有些退休老人在甲地退休，但回乙地居住，再回甲地看病不方便，所以進行了點對點的聯(lián)網(wǎng)結算。

醫(yī)保異地報銷結算制度外，《社會保險法》中不乏類似案例，將制度的操作方案授權主管部門另行制定。對網(wǎng)友就法律操作性所提出的疑問，胡曉義介紹了主管部門下一步制定配套法規(guī)的設想。

胡曉義就醫(yī)保異地報銷表示，要落實《社會保險法》中授權性、框架性的規(guī)定，需要一系列的配套法規(guī)和規(guī)章。

醫(yī)保異地報銷第一步是對現(xiàn)有法規(guī)規(guī)章和規(guī)范性文件進行全面梳理，廢除不合理者，完善不詳盡者，補充缺失者。

其二，在制定新的法規(guī)方面，將著重考慮尚無法規(guī)規(guī)范的制度，如養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度將優(yōu)先考慮制定法規(guī)。除此之外，對于社保經(jīng)辦、監(jiān)督方面，將盡早地補上法規(guī)缺失的不足;基金的投資、管理、運營方面則將加強法規(guī)建設。

醫(yī)保異地報銷政策分析：異地醫(yī)保報銷正有序推進

就現(xiàn)在的就醫(yī)情況來看，一些地區(qū)的患者，到異地就醫(yī)，要自己墊付醫(yī)藥費，然后拿著單據(jù)，回到醫(yī)保地報銷。不僅浪費時間和精力，而且不同地區(qū)在醫(yī)保用藥等方面也存在著不同政策，為患者帶了一定的麻煩。

現(xiàn)在，山東、廣東等省份已經(jīng)先后實現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)保實時結算。山東省內(nèi)17個市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險符合轉診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民，到指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，可享受即時結報，只需支付個人負擔部分，其余部分由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院直接結算。

但是，我國醫(yī)保目前尚未實現(xiàn)全國統(tǒng)籌。近年來，隨著醫(yī)療保險覆蓋人群不斷擴大和流動人口的持續(xù)增加，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合群眾異地就醫(yī)人員逐年增多，另外醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院多集中在大中城市，異地就醫(yī)以及費用報銷等問題日益凸顯。

參加醫(yī)保的群眾迫切希望盡快實現(xiàn)全省“一卡通”，并逐步推向全國，希望實時結算個人付費部分，不用個人墊付，不用因報銷問題而兩地來回跑，方便快捷地享受醫(yī)保帶來的實惠。

解決醫(yī)保異地報銷，關鍵的問題不在于投入，而在于機制，這個問題比較復雜，不是花了錢就能解決的。

造成這種現(xiàn)象的原因是，醫(yī)保異地報銷統(tǒng)籌各地區(qū)之間是獨立的，沒有一個風險調(diào)節(jié)機制，所以參保人從一個城市到了另一個城市之后，就面臨著醫(yī)保不能報銷的問題。因為各個地區(qū)之間，醫(yī)保統(tǒng)籌不能互認。據(jù)我了解，目前在這個問題上有了一些突破的是上海和杭州兩座城市，因為他們的經(jīng)濟水平差不多，所以解決起來相對容易一些，如果是兩個經(jīng)濟水平相差較多的城市，解決起來就比較困難。比如，一個西安的參保者到了北京，他原來在西安繳費的時候交得比較少，到了北京以后，報銷的水平有了比較大的提高，他原來的繳費標準并不足以支付提高的醫(yī)療費用。

解決這個問題，需要國家建立一個風險調(diào)節(jié)機制，也可以叫做再保險機制，這樣剛才說的西安參保者到北京以后，醫(yī)療報銷出現(xiàn)的差額從這個大的基金里面出，就可以彌補地區(qū)間差異的問題。因為建立這樣一個機制，相當于發(fā)達地區(qū)要為欠發(fā)達地區(qū)補足差額，所以各地并沒有熱情去做這件事，這就需要國家出面來解決。